外伤性股骨头坏死病因

外伤性股骨头坏死的病理

　　粗隆间骨折：单纯的粗隆间骨折对股骨头血运破坏机会较少，一般较少引起供血障碍。

　　髋臼骨折 ：髋臼骨折导致股骨头坏死，股骨头坏死的发生与其整复的时间及整复的质量有关，整复越早，效果越好。据我院研究发现，6小时内整复者，坏死率为 5%;6-24小时内整复者，坏死率为10%，48小时内整复者为12.5%，72小时内整复者为13%，4天内整复者为16%，髓臼复位不良，关节面欠平整，或过早负重者，则易早期出现创伤性关节炎改变，股骨头坏死的机率会明显增高。

　　外伤性髋关节脱位 ：髋关节脱位多发生于青壮年，多由于强大的暴力所致。股骨头脱出髋臼，导致股骨头圆韧带被牵拉断裂，关节囊紧张，甚至撕裂，不但下干骺端动脉断裂，上千骺动脉也常有不同程度的损伤。若髋关节脱位再合并股骨头骨折，则发生股骨头缺血性坏死的机会更高。单纯性髋关节脱位引起头坏死率为：0%一30%，合并骨折时，股骨头坏死率比单纯脱位高，合并骨折引起的股骨头坏死的发病率统计为54.6%。

　　股骨颈骨折：股骨颈骨折后易发生股骨头缺血坏死，其发生的时间，一般认为绝大多数在骨折后1--5年，最早可以在伤后2--3个月出现。其坏死发生率因统计的标准不同，发生率有显著差异，一般股骨头坏死的发病率在20%一40%。股骨头缺血性坏死的范围初期多发生在股骨头的上外方，表现为局部骨密度增高，骨小梁不清晰，以后缺血坏死区域扁平塌陷。股骨颈骨折所致缺血性坏死的发生主要取决于股骨头供应血管的损伤程度，以及侧支代偿的能力。

　　外伤性股骨头坏死的原因

　　发病的股骨头坏死持续骨折脱位的颈部或臀部干扰流通。血液供应和排水的头断，因为船只在骨折和韧带撕裂圆的。作为一项规则，影响的破坏外血管更为严重的是年轻人比成年动物。

　　有效骺，干骺端吻合口网络抹去物理整个成年兔股骨头尽量减少，否则后果严重阻塞外流通。

　　有本质区别的兔创伤性骨坏死和其他类型的股骨头缺血性坏死。可行的骨细胞具有良好的染色细胞核，坚持内的坏死灶两边的骨折线，跨越生活骨骨界面死亡。

　　然而，可行骨细胞良好的染色核不存在时，骨折线穿过已经骨坏死。血流量可能会部分恢复的船只从颈椎髓质，但没有足够的流量，直至重建流通通过内侧旋股动脉和圆韧带恢复。