寻常狼疮有哪些表现及如何诊断？

初起为少数鲜红或褐红色、粟粒至豌豆大小结节，称为狼疮结节。以后结节逐渐增大，数目增多，浸润显著，境界明显，可向四周扩延成为弥漫性浸润。结节柔软，以探针稍用力刺入，容易贯通(探针穿通现象);以玻片压视，呈褐黄色(苹果酱现象)。结节易于破溃，形成溃疡。溃疡边缘穿凿不整，表面有污红褐色肉芽及少量稀薄脓液或结成污褐色薄痂。溃疡可自行愈合，愈后形成萎缩瘢痕，在瘢痕上仍可复发新的结节。单侧性，任发全身各处，但易侵颜面，尤以鼻部、口部、颊部及耳部为常见(图1～5)。黏膜亦易被侵及。常因瘢痕收缩而形成各种畸形，如口眦偏斜，眼睑外翻，鼻如刀削，小口、小眼或关节强直，指节断损。

经过缓慢，易于复发，常自幼年发病，可迁延多年甚至数十年。缺乏自觉症状。

1.根据寻常狼疮的特点，如常自幼年发病，基本损害为苹果酱样的狼疮结节，破溃后愈合形成瘢痕，瘢痕上又可再生新结节，一边破坏，一边愈合等特点，再结合组织病理检查呈结核性或结核样浸润等，一般诊断不难。

2.中医病机和辨证

(1)病机：中医认为本病多因身体虚弱，气血不足，或急气多劳成痰，兼外感毒邪，痰湿凝滞血脉而成。

(2)辨证：皮损可发于面部、四肢等，局部皮损深红或紫红，表面有结蒂，玻片压后不退色，多发于青少年，伴身体瘦弱，乏力，纳差，舌淡苔白，脉细缓。