小儿结节性硬化综合征有哪些表现及如何诊断？

本病征为一多系统受损的疾病，临床表现有以下几方面：

1.皮肤症状 幼儿期以面部皮脂腺瘤为常见，少数出生时即出现，呈对称性蝶形分布于鼻翼两侧及面额、两颊、眼睑等处。外形似小球状，从针头大小至豌豆大小，橙红色的丘疹或小结节触之较硬，富有血管和脂质，压之退色。部分可见甲周纤维瘤、颗粒状斑、鲨皮斑或白斑、牛奶咖啡斑，分布于手臂、下肢及躯干。

2.神经系统症状 90%以上患儿有癫痫样发作或婴儿痉挛症发作，常为首发症状，常于婴儿期至3岁内发生。60%～70%病例有智能障碍，理解力与记忆力减退，呈进行性加重，严重者成为痴呆。部分病例可因脑室内结节引起梗阻性脑积水，或颅内肿瘤、血管畸形而导致的颅内高压症及相应体征。

3.其他异常 视网膜灰色或黄白色斑状，视野出现盲点，视网膜晶体瘤，眼底有桑葚样肿物，有折光;肾囊肿和泌尿系畸形、肾脏混合肿瘤——错构瘤;心脏横纹肌瘤、胃肠系统良性肿瘤等。

因皮脂腺瘤早期不常见到，故在婴儿有惊厥发作伴有皮肤白斑者应疑及本病。若小儿有惊厥、智力低下、皮脂腺瘤或伴有其他脏器改变的典型症状时，诊断容易。此时应行颅骨拍片、气脑造影、CT检查、脑电图检查等。

根据Pampiglioneg诊断标准，凡符合以下指标3项及3项以上者即可诊断。

1.癫痫(各型癫痫，包括婴儿痉挛症)。

2.进行性智能衰退。

3.面部对称性皮脂腺瘤。

4.皮肤低色素或无色素区改变。

5.有视网膜瘤、心脏横纹肌瘤、鲨皮斑、甲周纤维瘤等。

6.X线征 脑室周围钙斑、室壁内小结节突出及脑萎缩等。