小儿期前收缩应该做哪些检查？

常规做血电解质和酸碱平衡检查，如血钾、钙、镁、pH值等;查血沉、抗“O”、心肌酶谱、免疫球蛋白等;如疑为药物因素，应查血药浓度;疑为肾病综合征，应查尿常规和血胆固醇血浆蛋白等。

1.心电图检查 室性期前收缩心电图表现：

(1)QRS波：提前出现的QRS波，呈宽大畸形，时限：成人>0.12s，儿童>0.10s，婴儿>0.09s。如起搏点在希氏束邻近，QRS波形态可接近窦性，离希氏束越远，则QRS波宽大畸形越明显，其后的T波方向往往与主波方向相反(图2)。

(2)提前QRS波前无P波：若QRS波发生很晚，可落在窦性P波之后，形成窦性P波和提前室性QRS波的“P-R′间期”，其比正常P-R间期短，P-R′0.10s。

(3)常有完全的代偿间期：但可因期前收缩发生特别早，可能逆转至心房，使窦房结原来的节律发生改变，致代偿间期不完全，且其后一个P-R间期延长，为隐匿性干扰所致。另可在心率较慢时，发生“插入性”期前收缩(又称间位性期前收缩)，而不影响窦房结自律性。

(4)室性期前收缩的出现：可单独出现，亦可以成对或呈联律出现，成对期前收缩即两个室性期前收缩连续出现;二联律，即一个窦性搏动后一个室性期前收缩;或三联律，即两个窦性搏动后一个室性期前收缩。

(5)联律间期：大多数病例的联律间期相等，若同一导联联律间期恒定，且QRS波形态一致，为单源性期前收缩;若同一导联上联律间期相等，而QRS波形态一致，为多源性室性期前收缩(图3)。联律间期不等，QRS波形态一致，有时出现室性融合波，有时可为室性并行心律(图4)，其互相邻近的两次异位搏动间的时间间隔存在一定的倍数关系。

(6)起源点定位：不同部位起搏的室性期前收缩在心电图上有不同的表现，根据心电图可初步判断异位起搏点位置(表1)。

尚应常规做X线和B超检查。

2.运动试验 观察运动后室性期前收缩减少、消失或增多，或诱发室性心动过速;有无ST-T波改变，随心率增快后Q-T间期有无延长。形态单一的室性期前收缩，包括联律或并行性期前收缩，运动后期前收缩消失或减少，经上述检查均未见异常者，预后良好，经过一段时间，期前收缩可自行消失。

3.超声心动图 观察心腔大小，室壁及瓣膜情况，心功能改变，有助于诊断二尖瓣脱垂、左室假腱索、扩张型及肥厚型心肌病，致心律失常性右室发育不良等。