小儿气胸的治疗和预后

  目前，原发性小儿气胸的发病原因尚不明确，而继发性小儿气胸则多是因为其他各类疾病或外伤手术引发的，虽然致病因素不同，但是原发性和继发性小儿气胸在症状、诊断、治疗方面没有明显差异，小儿气胸发病初期症状较为严重，及时治疗是挽救患儿生命的唯一办法，下面是临床中治疗小儿气胸的常见方案以及预后的分析。

  一、治疗

  治疗小容积的气胸，如气胸占胸腔容积不到20%，不治疗经过1～2个月空气即自行吸收。大容积的气胸可吸纯氧1～2H造成胸膜腔及血液的氧梯度差增大，有利于气胸吸收。气胸量较大引起呼吸困难时，应行胸腔穿刺抽气急救，然后采用闭式引流。对于张力性气胸如果一般闭式引流仍不能奏效，则可施行胸腔连续吸引法引流。

  当有支气管胸膜瘘存在时，吸出空气不宜太勤，以便瘘管早日愈合。对于胸膜疾病在保守治疗失败后，无手术条件者，如复发性气胸，行胸腔镜介入治疗是有效而实用的方法。该方法较为安全，病人能够耐受。

  二、预后

  预后依病因、有否支气管胸膜瘘及是否张力性气胸而异。限于局部的气胸，空气能逐渐吸收。大量的气胸如能诊断及时，正确治疗一般皆可治愈，惟张力性气胸属危重急症，处理不当可致死亡。有支气管胸膜瘘时气胸或持续日久或合并脓胸，预后较差。

  小儿气胸在病情严重且不可控的情况下会对患儿的生命造成威胁，但是如果能够及时、积极的配合治疗，大部分小儿气胸都可以获得很好的治疗效果，即使是较为严重的小儿气胸在经过一段时间的正确治疗后依然具有较高的治愈率，而在预后方面应该注意小儿气胸复发，特别是原发性小儿气胸。