小儿铅中毒的检查方法有哪些呢?

2024-06-28 13:24:47

曾洁敏 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心

  小儿铅中毒后会出现很多不适症状,比如腹痛、腹泻、恶心呕吐等,同时还会引起神经系统受损,给患者造成的伤害非常大,发现小儿出现铅中毒的症状后要立即到医院检查,那么小儿铅中毒的检查方法有哪些呢?检查方法主要有下列几种:

  1.周围血象

  中度以上铅中毒可有红细胞和血红蛋白减少、红细胞嗜多染、点彩红细胞增加,检查荧光红细胞为铅中毒早期诊断有价值的方法之一,其标准是:1%以下为正常,2%~10%为轻度增加,超过10%为高,但非特异诊断法。

  2.铅测定

  血铅测定值一般达1.93ΜMOL/L(30~50ΜG/DL)即有诊断意义。但因铅离开血液较快,故此项检查仅在急性中毒诊断时价值较大。一般儿童血铅超过600ΜG/L,可出现明显的神经系统损害的症状和体征;若血铅水平持续高于400ΜG/L,即可有不同程度的神经系统损害。尿铅测定可作诊断参考,正常上限值为0.08MG/L。关于爽身粉的铅检查,可加少许醋酸,再滴1%碘化钾溶液,如出现金黄色,即为含有铅。

  3.驱铅试验

  对有铅接触史而无明显症状的患儿,尿铅测定正常,可作驱铅试验。一般用依地酸钙500MG/M2单次肌注,收集其后8H的尿,测尿铅,若对于所注入的每MG依地酸钙之尿铅排出量大于1ΜG,则提示患者血铅浓度超过550ΜG/L。

  4.卟啉测定

  尿粪卟啉定量法较可靠,其正常值上限为0.15MG/L。BENSON和CHISOLM设计的尿粪卟啉定性试验比较简单,可检出血铅量超过1MG/L的患儿。红细胞原卟啉明显增加(正常值400ΜG/L红细胞或3ΜG/G血红蛋白)。

  5.红细胞Δ-氨基乙酰丙酸脱氢酶(Δ-ALAD)和尿Δ-氨基乙酰丙酸(Δ-ALA)的检测

  只作为研究大气中铅污染的指标,不适合作铅中毒的诊断指标。我国现订尿Δ-ALA的正常上限为6MG/L,排出量增加与铅中毒程度明显相关,其对铅中毒的诊断价值与尿粪卟啉大致相似。

  6.脑脊液检查

  脑脊液压力可高达58.8~78.4KPA(600~800MMH2O),蛋白量高,白细胞正常,偶达0.03×10/L(30/MM3),多数为淋巴细胞,糖正常。

  7.X线检查

  患儿长骨干骺端出现密度增加,呈一白色带,比佝偻病恢复期所见者宽大而显著。铋、磷大量沉着于骨端,亦能出现同样的白影,但很少见。

  小儿铅中毒的检查要根据患者出现的症状进行检查,检查后能准确的判断疾病,医生检查时要判断疾病的严重程度,这样治疗的方法会有明显的区别,小儿铅中毒的治疗方法以对症治疗为主,要防止严重的并发症出现。

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