2014-05-23 16:10:43
“十月怀胎，一朝分娩”，孩子是家长们生命的延续，迎接新生儿总是特别令人开心的，但是由于分娩方式不当，或者是产程过程总会出现新生儿产伤，给孩子的健康造成极大危害，下面我们就来讲讲新生儿产伤有哪些：
1.头皮血肿
由于分娩时新生儿颅骨骨膜下血管破裂，血液积留在骨膜下所致。可因胎头负压吸引、产钳手术等引起，亦可见于自然分娩的新生儿。血肿多位于顶骨，偶见于枕骨和额骨。一般在产后数小时甚至数天内逐渐增大，常以颅骨边缘为界限，而不越过骨缝。血肿外覆盖的头皮不变颜色，血肿下的颅骨一般无明显骨折，但偶有颅骨线形骨折者。本病吸收较慢，常需数周，也有机化持续数年者，多不需特殊处理，但应防止揉擦。初期可冷敷，肌注维生素K1100mg每日1~2次，持续2~3天。血肿较大者，五天后在严密消毒下，自血肿内抽血，局部压迫包扎。
2.颅内出血
由于分娩过程中的机械性损伤所致，如产钳术、胎头吸引、臀位后出胎头困难等，头颅被挤压，导致颅内血管破裂。此外如分娩过速，由于外界压力的迅速变化亦可引起新生儿颅内出血。
3.骨折
锁骨骨折：锁骨骨折是产时损伤性骨折中最常见的一种。常发生在巨大胎儿肩周径过大、肩部娩出困难时，亦可发生在臀位牵引时，顺产时偶尔见到。损伤侧肩部运动受到影响或完全不能活动。体格检查时，见局部肿胀，折断处有骨摩擦音，必要时作X线摄片方可确诊。治疗可在病儿腋下置一个棉垫，将患侧上肢用绷带固定于胸部，两周后常可愈合，预后良好。
肱骨骨折：肱骨骨折大都由臀位手术引起的。骨折多发生于骨干中段，系横断骨折，有移位。治疗可在患儿腋下置一个棉垫，使肘关节处于直角位，用绷带缚于胸侧，二周后常可愈合。骨折端重叠和成角亦可在短期内自行消失。
股骨骨折：在臀牵引时，用手勾出下肢，容易造成股骨骨折。骨折后局部肿胀严重及骨磨擦音，同时由于屈肌的收缩，使近侧断端向前移位，造成向前成角畸形。治疗可用小夹板固定或悬垂牵引，常于两周愈合，一般不会遗留畸形。
4.周围神经损伤
臀丛麻痹是新生儿出生时因臀丛神经丛受伤引起的部位性或完全性麻痹。在头位产时，当肩部不易娩出而用力拉头部时发生，或在臀位产时，胎头不易娩出，强拉锁骨上窝时发生。表现为手臀下垂、内旋内收贴身，前臀不能弯曲，有时有前臂小肌群瘫痪。如果由于出血或水肿压迫造成损伤，功能可很快恢复，但如神经断裂将造成永久性的麻痹，尤其在三角肌有损伤时则更严重。治疗采用局部按摩或针灸疗法，可使麻痹的肌肉松弛，防止继发性挛缩。
一旦出现新生儿产伤，就应该及时进行治疗，治疗越早恢复越好，但也不排除某些新生儿产伤会导致孩子终生无法恢复。因此，对于医生来说应该努力提升助产技术，做好随机应变，发现情况不好立即采取补救措施。对于产妇来说则应该做好产前检查，让医生能够对胎儿的情况做出预判。