2022-10-18 08:50:08
咽扁桃体肥大又称腺样体肥大，为咽扁桃体的病理性增生肥大，常起于咽部感染和反复炎症刺激。在寒冷，潮湿和气候多变的地区比较常见。儿童期急性传染病、营养不良和体质因素等亦可诱发，本病虽为儿童疾病，但对身体的正常发育与健康却有较深远的影响。
本病发病急骤者，多为实证、热证，辨证多为风热外袭、肺经有热，或邪热传里、肺胃热盛。病程迁延或反复发作者，多为虚证或虚实夹杂证，辨证多属肺肾阴虚、虚火上炎，或脾胃虚弱、喉核失养，或痰瘀互结、凝聚喉核。
风邪侵袭证。
主证：病初起咽喉干燥灼热，疼痛逐渐加剧，吞咽时更重。全身见头痛，发热，微恶风，咳嗽，舌质红，苔薄黄，脉浮数等。检查见喉核红肿，连及喉关，喉核表面有少量黄白色腐物。
治则：疏风清热，利咽解毒。
处方：清热利咽汤：金银花10克，连翘10克，菊花10克，桑叶8克，黄芩10克，桔梗10克，牛蒡子8克，甘草5克，地骨皮10克，玄参9克，浙贝母8克，天花粉10克。每日1剂，水煎服。成药：利咽灵、热炎宁口服。
阴虚邪滞证
主证：咽部干掀，微痒微痛，哽哽不利，午后症状加重。全身可见午后颧红，手足心热，失眠多梦，或干咳痰少而黏，耳鸣眼花，腰膝酸软，大便干，舌质干红少苔，脉细数。检查见喉核肥大或干瘪，表面不平，色潮红，或有细白星点，喉核被挤压时，有黄白色腐物自隐窝口内溢出。
治则：滋阴养肺，利咽润喉。
方药：滋阴利咽汤：黄精10克，玉竹12克，天冬10克，桑葚12克，花粉10克，百合15克，玄参15克，麦冬15克，生地黄12克，当归6克，芍药15克，贝母10克，桔梗12克，甘草6克。每日1剂，水煎服。成药：珍珠丸、鱼腥草丸口服。
痰瘀互结证
主证：咽干涩不利，或刺痛胀痛，痰黏难咯，迁延不愈。全身症状不明显。舌质暗有瘀点，苔白腻，脉细涩。检查见喉关暗红，喉核肥大质韧，表面凹凸不平。
治则：活血祛瘀，利咽化痰。
方药：化瘀利咽汤：丹参12克，泽兰12克，藤梨根12克，山香园3克，绞股蓝12克，桃仁12克，红花8克，当归10克，赤芍15克，生地黄15克，桔梗12克，山豆根10克，甘草6克，枳壳12克，柴胡12克，茯苓15克，陈皮10克。每日1剂，水煎服。成药：化瘀丸、胆木丸口服。