原发性皮肤结核综合征治疗前的注意事项

(一)治疗

1.治疗原则皮肤结核病是一种全身性疾病，对抗结核药常易产生耐药性。因此，在治疗方面应采取全身和局部治疗的综合疗法。治疗目的不仅治疗皮肤损害，必须同时根治内脏结核，治疗结束后，仍需作长时间定期复查，注意有无复发，及时补充治疗。

2.一般疗法注意环境卫生及合理的生活制度，充足的新鲜空气、日光，锻炼身体，劳逸结合，增强营养。食物宜低盐。酌情给滋补强壮剂。

3.抗结核药物治疗见总论。

4.中医方药

(1)对寻常性狼疮可用补中益气汤加减;若午后潮热，手足心热，盗汗者加龟板、鳖甲、地骨皮;

(2)瘰疬性皮肤结核破溃期，可用托里排脓汤加减;

(3)对各种局限型皮肤结核早期可选用内消瘰疬丸、夏枯草膏、散结灵，恢复期可选用八珍丸或人参养荣丸。

5.局部治疗

(1)外科手术疗法：用于较小的局限孤立性病损。切除范围应比皮损稍大并连同皮下组织一齐切除，以免复发。对瘰疬性皮肤结核可用外科手术清除瘘管，术后用碘仿纱布条作引流。对小片寻常狼疮及疣状皮肤结核，在局麻下施行刮除术，术后压迫止血，贴10%碱式没食子酸铋(次没食子酸铋)等。

(2)外用药物疗法：可作为辅助疗法。适用于寻常性狼疮、疣状皮肤结核及溃疡性皮肤结核等。常用者有1%链霉素、15%对氨水杨酸、5%异烟肼等，可配成软膏或乳剂，其中可加入10%碱式没食子酸铋(次没食子酸铋)。对于黏膜狼疮，可涂布乳酸，或先以1%盐酸普鲁卡因作黏膜下局麻，然后腐蚀。

(3)中医对寻常性狼疮可用紫色消肿膏，溃破后用五倍子膏;对瘰疬性皮肤结核，早期可用消化膏、麝香回阳膏(市售)贴敷，破后形成溃疡或瘘管者，可用红血药捻蘸紫色疽疮膏纳入疮口内，外敷化毒散软膏，待脓性分泌物减少或变稠后，可用回阳薰药卷薰其疮口，再以纱条或甘乳药捻蘸蛋黄油纳入窦道或疮口，外贴甘乳膏或龙珠膏，以促其愈合。

6.其他寻常性狼疮可用锌离子或链霉素直流电药物导入，或电烙、电分解以破坏狼疮结节。疣状皮肤结核可用冷冻疗法如液氮、二氧化碳激光疗法。

(二)预后

局限型病程缓慢，愈后遗留萎缩性瘢痕。