原发性椎管内肿瘤疾病的检查方法

在确诊原发性椎管内肿瘤疾病之前，医生根据患者的症状、病史进行判断，但是这些不能准确的判断疾病，需要进一步检查。那么原发性椎管内肿瘤有哪些检查方法呢?下面就由小编为大家详细的介绍一下。

　椎管穿刺与脑脊液液检查

脑脊液的动力学改变和蛋白含量增高，是椎管内肿瘤早期诊断的重要依据。当怀疑为椎管内肿瘤时，应尽早做奎肯试验及脑脊液检查。椎管内肿瘤患者行脑脊液常规检查，可发现脑脊液蛋白含量增高而细胞数正常，动力学检查(即奎肯试验)可显示部分或完全梗阻。

x线平片检查

约有30%～40%的患者可见骨质改变。在常规的脊柱正侧位片及斜位片上，常见的征象有：(1)椎间孔扩大或破坏。(2)椎管扩大，表现为椎弓根间距增宽。(3)椎体及附件的骨质改变，可见椎体骨质缺损，椎弓根破坏等。(4)椎管内钙化，偶见少数脊膜瘤、畸胎瘤及血管母细胞瘤。(5)椎旁软组织阴影，由于椎管内肿瘤多为良性，早期x线片上常无骨质异常表现，有时仅在晚期可见椎弓根间距增宽，椎管壁皮质骨变薄，椎管扩大等间接征象，对于哑铃形椎内肿瘤，可见椎间孔扩大。x线片检查，可排除脊柱畸形，肿瘤等原因造成的脊髓压迫症，为不可缺少的常规检查。

脊髓造影

是目前显示椎管内占位病变的有效方法之一。可选用碘油(如碘苯酯)或碘水造影剂(如amipaque或omnipaque)行颈脊髓椎管造影，尤其是经小脑延髓池注药造影容易确诊，显示出造影剂在非椎间盘平面上出现杯口状的缺损或阻塞，文献报告180例神经鞘瘤，其中150例造影所见：呈杯口样充盈缺损 106例，水平截面状18例，斜面锥刺样7例，喇叭口状5例，珠状4例，omnipaque为第二代非离子碘水溶性造影剂，造影清晰，安全可靠，可根据脊髓膨大，移位及蛛网膜下腔梗阻确定脊髓肿瘤，结合脑脊液蛋白增高，作出正确诊断，由于粘连等原因，有时梗阻平面并非一定代表肿瘤真实边界，倪斌等报告 137例椎管内肿瘤有4例梗阻平面与手术探查结果相差1/4至1个椎体，除非进行二次造影，单次造影仅能确定肿瘤的上界或下界，且仅凭梗阻形态，骨质累及情况不能确定肿瘤的性质，但是脊髓造影可确定病变部位，再行CT扫描或MRI检查，以获得更多的肿瘤病变信息。

　CT检查

CT扫描具有敏感的密度分辨力。在横断面上能清晰地显示脊髓，神经根等组织结构，它能清晰地显示出种瘤软组织影，有助于椎管内肿瘤的诊断，这是传统影像学方法所不具备的，但是CT扫描部位，需根据临床体征定位，有可能因定位不准而错过肿瘤部位，CT基本上能确定椎管内肿瘤的节段分布和病变范围，但较难与正常脊髓实质区分开，ctm(ct加脊髓受造影)能显示整个脊髓与肿瘤的关系，并对脊髓内肿瘤与脊髓空洞进行鉴别。

MRI检查

磁共振成像是一种较理想的检查方法。无电离辐射的副作用，可三维观察脊髓像，能显示肿瘤组织与正常组织的界线，肿瘤的部位，大小和范围，并直接把肿瘤勾划出来，显示其纵向及横向扩展情况和与周围组织结构的关系，已成为脊髓肿瘤诊断的首选方法。MRI对于区别髓内、髓外肿瘤更有其优越性，髓内肿瘤的MRI成像，可见该部脊髓扩大，在不同脉冲序列，肿瘤显示出不同信号强度，可与脊髓空洞症进行鉴别，髓外肿瘤可根据其与硬脊膜的关系进行定位，准确率高，MRI矢状面成像可见肿瘤呈边界清楚的长t1，长t2信号区，但以长t1为主，有明显增强效应，有的呈囊性变，轴位像显示颈脊髓被挤压至一侧，肿瘤呈椭圆形或新月形，对于经椎间孔向外突出的哑铃形肿瘤，可见椎管内，外肿块的延续性，由于MRI直接进行矢状面成像，检查脊髓范围比CT扫描大，这是CT无法比拟的，而且MRI可以显示出肿瘤的大小，位置，及组织密度等，特别是顺磁性造影剂gd-dtpa的应用可清楚显示肿瘤的轮廓，所以MRI对确诊和手术定位都是非常重要的，这方面CT或CTM远不如MRI。

关于原发性椎管内肿瘤疾病的检查方法就介绍到这里了，通过文章的了解，我们发现，确诊原发性椎管内肿瘤疾病是很复杂的。但是只要确诊了疾病，就要进行治疗，治疗的主要方法是手术治疗。是否手术需要结合患者的病情，不能盲目的做选择。