原发性椎管内肿瘤的治疗方法

2015-06-27 22:02:34

颜道明 主任医师 济南南郊医院

患者检查确诊为原发性椎管内肿瘤后要根据病情采取有效的治疗,那么原发性椎管内肿瘤的治疗方法有哪些呢?治疗疾病的方法可分为保守治疗、手术治疗两种,是根据患者的病情严重程度制定的治疗方案,我们一起来看看吧!

1.保守治疗

症状轻或自发性缓解的患者可以保守治疗,并予反复、多次身体检查和MRI复查。应选择合适的治疗手段。

2.手术治疗

(1)显微外科技术一般颈脊髓髓外肿瘤由于头架的使用,可以取得良好的体位、先进的照明设备及双极电凝的应用,使手术困难减少。但是高位颈脊髓外肿瘤,因颈部肌肉厚、病变部位深,若显露不清,操作粗糙,可能损伤颈脊髓及重要的血管,导致呼吸骤停等恶重并发症。显微外科技术的应用可以预防及减少这些并发症。根据颈脊髓MRI的检查,确定切口部位及大小。

(2)椎板开窗术传统用于腰椎间盘髓核摘除术,有人将其用于治疗颈椎管内肿瘤摘除,目的也是减少椎体后部结构的破坏,保持术后脊柱的稳定性。手术时,患者取俯位或侧卧位。单侧椎板开窗术将骨窗限制在一侧锥板,内侧保留棘突及棘上韧带、棘间韧带,外侧保留小关节突,上下咬除的椎板不超过一半,从椎板间隙开窗,上下均不超过半个椎板,窗口的长可达15mm~20mm,宽可达10mm~15mm。将肿瘤分块切除或完整剥出。若肿瘤纵径超过一个节段,可顺延再开一个窗口切除肿瘤。因术野相对较小,为避免牵拉、推压脊髓,应尽量在原位分块切除肿瘤。椎管内肿瘤常见的为神经鞘瘤和脊膜瘤,大多体积小,仅开一窗即可完成肿瘤切除。为避免损伤脊髓,以采用分块原位切除肿瘤的方式为妥。

椎板开窗术切除椎管内肿瘤的优点:①手术对椎体骨结构的创伤小,对术后脊柱稳定性影响小。②对脊髓、硬膜、神经根管、椎管内容物影响小,基本可避免术后残腔瘢痕组织增生、粘连所引起的医源性椎管狭窄的可能性。③术野小,术前应尽量精确定位,且手术技巧要求较高。④适用于脊髓髓外肿瘤的切除,但是能否用于脊髓内肿瘤,尚有待于进一步探讨。

原发性椎管内肿瘤的治疗方法就是以上两种,疾病的治疗越早进行越好,早期发现疾病进行手术治疗,恢复的效果非常好。但有些患者对疾病不了解,患病后还会拖着疾病来检查,就会造成严重的并发症,如脊髓神经受损,呼吸困难等。