咽鼓管炎要怎么治疗

2022-12-28 07:48:26

刘君 主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院

咽鼓管是连通鼓室和鼻咽部的一个管道,它的主要生理功能是保持中耳内外压力平衡、引流作用、防声作用、防止逆行感染的保护作用。咽鼓管发炎是指的管内粘膜充血水肿,引起耳咽管堵塞,造成中耳腔内的气压下降,鼓膜被负压吸引而内陷,失去活动度,常常是感冒的并发症,其主要症状是听力减退,耳鸣,耳内疼痛。咽鼓管炎的治疗一般都是根据病情、症状,检查结果及由于堵塞而引起的其他部位损害的严重程度而采取对症治疗

咽鼓管炎治疗:

1、药物治疗:

抗病毒药物和抗生素咽鼓管的急性炎症、急性中耳炎的感染细菌多为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,阿莫西林和头孢类抗菌药物是经验性治疗的首选药物。鼻内应用和口服抗病毒药物可减轻病毒感染所导致的咽鼓管阻塞。

鼻腔和鼻咽部用药1%麻黄素滴鼻及鼻咽部、鼻内应用抗组胺喷剂、鼻内激素喷剂,可以减轻鼻腔及鼻咽部的炎症,收缩局部血管,减轻咽鼓管咽口的黏膜肿胀,对急性咽鼓管阻塞有效,但对慢性咽鼓管阻塞的远期疗效不确定。

2、中耳负压治疗议:

传统吹张法包括捏鼻鼓气法、捏鼻吞咽法、波氏球法和导管吹张法等。但近年来又吹张和捏鼻鼓气的吹气方向与咽鼓管的纤毛摆动方向相反,可能损伤纤毛功能,且有引起逆行感染的可能,另反复进行吹张还有可能造成咽鼓管开口处的水肿。由此推进引进了一款新的治疗仪器中耳负压治疗仪,使用方面简易,优点有效的治疗分泌性性中耳炎、咽鼓管机能障碍和其他中耳压相关耳病,可恢复听力、消退中耳积液、排除中耳疾病。

鼻内镜下导管法,在鼻内镜直视下,准确地将导管插入咽鼓管咽口,吹张鼓膜并向鼓室内注入激素、抗生素和d一糜蛋白酶等药液,在不损伤鼓膜的前提下达到抗炎、消肿、稀化和排除黏液、减少渗液、恢复中耳压力等目的,同时还可以对鼻咽部进行检查,排除鼻咽部病变。大多患者通过咽鼓管咽口置入硅胶导管并保留,另配合中耳负压治疗仪一起使用,取得了很好的疗效,控制了病情复发。

3、手术治疗:

鼓膜切开联合置管术目前国内外仍然将鼓膜切开联合置管术作为咽鼓管阻塞致分泌性中耳炎的主要治疗方法,疗效也比较好,但它只是清除中耳积液、改善中耳引流和平衡气压,并没有对咽鼓管阻塞进行纠正,同时对鼓膜会造成不同程度的损伤,少数患者会出现中耳感染、鼓室硬化及永久鼓膜穿孔等并发症,由此建议大家可以在术后期间配合中耳负压治疗仪一起使用,目的锻炼咽鼓管功能以便达到康复痊愈。