右位心的心电图表现

2013-11-05 17:22:25

黄健 主治医师 黑龙江省第二医院

右位心是一种较为罕见的心脏异位性疾病,是一种先天性疾病。发病率较低,一般对日常生活无太大影响。右位心在医学上有几种分类,下面,我们就这几种分类分别进行简要讲述,以增加大家对它的认识:

右位心,大多数是心脏在胚胎发育过程中的转位与正常相反,在胸腔的位置移至右侧,在先天性心脏病中约占2%。按解剖部位不同,右位心可分为3种类型:镜像右位心、右旋心和心脏右移。由于右位心的心电图多表现特异而直观,所以心电图是诊断右位心的一种常用而简便的方法。三种类型的右位心心电图有不同的表现,现将三种类型的心电图表现表述如下。

镜像右位心:这种右位心的心电图表现为左右反转,除极波和复极波也反转。Ⅰ导联的P波,QRS波,T波全是倒的;Ⅱ导联和Ⅲ导联换位;aVR和aVL导联也换位,aVF导联不变。胸导联V1~V6的R波递减,S波加深。

右旋心:心脏位于右胸,但心尖虽指向右侧而各心腔间的关系未形成镜象倒转,为心脏移位并旋转所致,亦称为假性右位心。这种右位心的心电图表现为各肢体导联p波极性正常;Ⅰ导联QRS波,T波倒置,而Ⅱ导联和Ⅲ导联正向;肢体导联V1~V3的QRS振幅增高V5和V6导联的R波振幅降低,常伴倒T。

心脏右移:由于肺、胸膜或膈的病变而使心脏整体移位轴轴于右胸。心电图除了波形电轴改变以外没有特征性的改变。

从以上可以看出右位心患者的心电图表现与常人不同,所以在对病人进行心电图的检测时必须要进行严格的检查,确定是否有右位心以及确定是哪种右位心。不能因为疏忽大意没有检测出病人的右位心而得出病人心电图异常的结论。