室上性早搏是什么意思

2018-03-03 03:19:34

娄长芹 副主任医师 吉林市化工医院

室上性早搏是什么意思?室性早搏的定义是指一次由希氏束分支以下部位的异位起搏点提前产生的心室激动。关于什么是室性早搏,也可以这样说,室性早搏(或室性期前收缩),简称室早,室性早搏(室性过早搏动)是临床上最常见的心律失常之一。其发生人群相当广泛,包括正常健康人群和各种心脏病患者。

室性早搏最常见的症状是心悸。这主要是由于早搏后的心搏增强和早搏后的代偿间歇引起。有时患者会有心前区重击感及头晕等感觉。心悸往往使患者产生焦虑,而焦虑又可使儿茶酚胺增加,使室性早搏更为频繁,这就产生了恶性循环。如果室性早搏触发其它快速性心律失常则可出现黑蒙及晕厥症状。

室性早搏的心电图特征表现为:室早表现为提早出现的、宽大而畸形的QRS综合波,时间>0.12秒,其前面没有和它有关的P波,它的后面通常有完全性代偿间歇。室性异位冲动可发生在左心室,当然也可以出现在右心室。因为室性异位冲动的传布途径异常,使左右心室不能同时激动,故QRS波群时间延长,常在0.12秒以上。

无器质性心脏病的室性早搏不会增加发生心脏性死亡的危险性。即使在24小时动态心电图监测中属于频发室性早搏或少数多形、成对、成串室性期前收缩,预后一般良好。一般不支持常规抗心律失常药物治疗。如室性早搏的症状明显,治疗的目的是消除症状而非减少早搏数量,应减轻病人顾虑与不安,避免诱发因素,如吸烟、喝咖啡、情绪激动等。必要时可使用镇静或抗心律失常药β受体阻滞剂(如倍它乐克等或慢心律、心律平等)。

早搏用药方案
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