早搏的临床检查方法

2014-12-15 10:34:45

万清辉 副主任医师 南京市浦口人民医院

早搏是一种常见的心脏疾病,对于这种疾病,严重的人和不严重的人的状态是完全不一样的,轻微早搏的人,可以说在日常生活中是没有什么影响的,但是严重的早搏人群,甚至需要手术治疗,所以下面我们先给大家介绍一下早搏的临床检查方法。

一、病史、症状:由于患者的敏感性不同,可无明显不适或仅感心悸、心前区不适或心脏停跳感。高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病病史的询问有助了解早搏原因指导治疗,注意询问近期内有无感冒、发热、腹泻病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判断。洋地黄类药物、抗心律失常药物及利尿剂的应用有时会诱发早搏的发生。

二、体检发现:除原有基础心脏病的阳性体征外,心脏听诊时可发现在规则的心律中出现提早的心跳,其后有一较长的间歇(代偿间歇),提早出现的第一心音增强,第二心音减弱,可伴有该次脉搏的减弱或消失。

三、辅助检查:心电图对早搏有诊断意义。房性早搏为提早出现的QRS波其前有一异形P波,其后有一不完全代偿期,QRS波形多与正常QRS波形一致。结性早搏提早出现的QRS波与正常QRS波相一致,其前无P波,代偿期完全。室性早搏提早出现的QRS波宽大畸形,代偿期完全。24小时动态心电图可详细记录早搏发生的多少,发生的规律,治疗效果等。怀疑心肌炎者可行血心肌酶学检查。心脏超声检查可发现心肌病和部分冠心病患者。长期服用利尿剂和怀疑洋地黄中毒者应测定血电解质,必要时测定血洋地黄浓度。

有的人是一生下来就带有早搏的症状的,而有的人如果不是细致的检查,甚至一生都检查不出来自己的早搏症状,因为症状非常轻微,几乎对我们的身体没有什么影响,但是我们还是要关注早搏这样的疾病,以免它变得严重。

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