坐骨神经痛

坐骨神经痛检查

    1.影像学检查具有重要地位,包括腰骶椎、骶髂关节X线片,脊柱MRI,脊髓造影加CT,除临床的盆腔物理诊断外可做盆腔的CT或MRI。

      1)、X线检查:腰骶椎X线平片可发现脊柱侧弯,椎间隙变窄等椎间盘突出的间接征象,或脊柱退行性改变、骶髂关节炎、先天异常、脊柱结核、转移性肿瘤破坏椎体或腰椎骨折等。

     2)、椎管造影可明确诊断。

     3)、有条件应作CT或磁共振检查,可明确椎间盘突出、椎管内肿瘤、椎管狭窄等病变。

  2.电生理检查:①椎旁肌的EMG可以协助鉴别根性坐骨神经痛及远端病变。②股二头肌短头的EMG可协助鉴别坐骨神经外侧与腓总神经病。③有骨盆或股骨骨折的病人难于进行常规体检,EMG可协助评价神经功能。④股神经及腓总神经运动神经传导速度及F波可能有异常,坐骨神经传导速度很难刺激到病变近端。

  3.应用皮质类固醇或局麻药物注入梨状肌,如果疼痛缓解则有助于梨状肌综合征的诊断。

       4. 血沉可增快,抗"O",类风湿因子可有异常,脊柱X线平片,腰椎CT,MRI等可有相应的改变,如为椎管内占位病变,腰穿CSF检查蛋白多升高,必要时椎管造影明确诊断。

坐骨神经痛专家答疑

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