跖骨趾骨骨折,治疗方法选择应注意的几点

2017-09-18 17:07:30

马成海 副主任医师 河北省沧州中西医结合医院

长期、反复、轻微的直接或间接外力集中作用在骨骼的某一点上,受到反复力的刺激可出现脚踝骨折,又称疲劳骨折。脚踝骨折经常是在长距离行军或长跑运动后发生,部位多是在承受身体重量和一些经常受肌肉力量反复作用于其上的骨骼,例如:第2跖骨及腓骨下1/3处,另外,腰椎、肋骨。

脚踝骨折的症状会在病症开始的二到三周内逐渐地显现出来。与其它因过度使用所造成的慢性伤害症状不同,脚踝骨折的症状多停留在同一部位且疼痛较明显。患者长时间或剧烈运动后通常出现前足疼痛,休息数秒钟后可消失,在随后的训练中,疼痛的发生越来越早,越来越重,以致不能进行运动,触及肿胀部位可引起疼痛,甚至躺在床上都会有疼痛感。在患病早期,X线检查通常无法显示骨折,故容易漏诊或误诊,需要在两周后复查拍片;CT检查可以直观的显示骨折的位置与范围,同时对于伤后的随访也具有重要价值;核磁共振检查由于能够清楚地显示骨折线及髓腔和周围软组织水肿、出血情况,故对应力性折早期诊断具有重要意义。

跖骨趾骨骨折,治疗方法应根据不同骨折部位做出不同选择

1.第五跖骨基部撕脱骨折

一般无移位,可用胶布固定,绷带包扎,必要时用石膏靴(带橡皮跟可行走)固定约6周。其他跖骨基部骨折无移位也可用同法治疗。

2.第2、3、4跖骨颈骨折

如有移位,应手法复位,短腿石膏固定,否则畸形连接后影响走路。如复位不成功,可手术复位,钢针固定。

3.行军骨折

较少见,发生于长途走路,在第2、3跖骨颈或跖骨干骨折,也可发生在胫骨。一般无移位,又称疲劳骨折。需适当休息,早期用足弓支持、胶布固定包扎或石膏固定约3周,可防止过多骨痂形成。以后可用足弓垫(横弓及纵弓垫),分散重力,至症状消失。愈合后无后患。

趾骨骨折如有伤口,应清洁伤口,防止感染。如无移位,局部包扎固定。如有移位应手法复位,固定患趾于趾屈位。

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