最早出现的肺癌靶向药物被称为第一代靶向药物，相比放化疗，能精准抑制肿瘤，副作用小，已经使患者生存期显著延长，生活质量提高。但是，一代、二代靶向药治疗后都会发生耐药的问题，因此我们又相继有了第三代靶向药。
　　第三代靶向药作用于引起耐药的特定基因（T790M）突变，这个基因在一代、二代耐药患者中最为常见。研究表明，无论什么人种，只要检测存在T790M突变的患者，服用第三代靶向药的治疗效果是一样的。同时，由于第三代药的副作用比较温和，副作用小，患者的耐受性和安全性较好，也能提升患者治疗的依从性，更好地从治疗中获益。
　　目前中国已经批准了第三代靶向药上市，今年刚刚更新的中国肺癌指南，也把这一条写进去了，成为一个标准的治疗。
　　能不能使用三代药要先做基因检测再定
　　临床中，很多患者在耐药后没有再做基因检测，而是自己“盲吃”靶向药，这是很危险的。我们说的精准治疗，是在基因检测的指导下，根据患者的个体情况采取合理用药，只有基于检测的结果，医生才能给患者最科学、合理的治疗方案。
　　一直以来，我们国家的基因检测率不高，尤其是耐药后很多患者没有再进行基因检测。过去送检率低，一部分原因在于我们没有后续的靶向治疗方案，即使做了检测也没有对应的药物，所以病人觉得没必要检测，药物可及性影响了送检率。
　　建议患者在对第一代、二代靶向药耐药之后再做基因检测，检测存在T790M突变的，结合医生专业建议，采用第三代靶向药进行治疗。千万不可以盲吃药，这非常危险。一是有很大的可能是无效的。其次，如果盲吃无效，那意味着会给患者带来很大的副作用。最后，盲吃会耽误治疗的时间，因为从吃药到有疗效需要一段时间，而对于患者来说，这个时间是浪费不起的。