一、肾移植的病理病因

　　各种慢性肾脏疾病如果发展到尿毒症期，药物治疗无效，只有透析治疗或肾移植手术才能挽救生命，透析仅能清除体内产生的部分毒素，长期透析可引起一系列并发症，且长期不能脱离医院，生活质量较常人差之甚远，而肾移植是为病人植入一个健康的肾脏，术后可以彻底纠正尿毒症和终末期肾病的全身并发症，可以重返社会，生活质量与常人无异，这是每一位尿毒症病人所向往的，而且长期费用要比透析少。

　　1，肾灌注不良 血容量不足，肾血管栓塞，肾动脉吻合口狭窄，肾周围血肿，淋巴囊肿压迫肾血管时，肾灌注受限，肾缺血可致肾移植术后少尿，但有其相应表现，一般不难鉴别。

　　2，尿路梗阻 膀胱输尿管吻合口狭窄或血块堵塞，导尿管堵塞等，可在术后24～48小时内尿量突然减少或无尿，通过冲洗导尿管，膀胱镜检查或插入输尿管导管等，可以鉴别。

　　3，感染体内有感染灶 虽不严重，但因机体抵抗力低，亦可引起发冷发烧，尿量减少，血肌酐，尿素氮升高等改变，并可诱发急性排斥反应，常发生于术后3个月之内，多为肺部感染，泌尿系感染，亦可为全身感染，应作肺部X线检查，尿培养，血培养等，仔细寻找可能存在之感染灶，以免贻误治疗。

　　4，药物毒性反应 某些药物，如庆大霉素，卡那霉素，先锋霉素等，有一定肾毒性，肾脏功能尚未稳定时，如应用不当，可致肾功能损害，出现尿少，尿闭，血肌酐，尿素氮升高，有用药剂量较大，时间较长的病史，尿改变明显，蛋白，管型较多，不难鉴别。

二、肾移植后咳嗽是怎么回事

　　1、咳嗽有痰 咳嗽有可能是气管炎引起的，治疗主要是以消炎为主这种情况一定要多喝水，多吃蔬菜指导意见：水果，补充充足的维生素，禁食辛辣刺激性食物，少吃油腻荤腥的食物，饮食宜清淡易消化为主最好，注意保暖和复查，必要时，可以口服消炎药和止咳化痰药物治疗。此外，也要看是否存在有慢性咽炎指导意见：。建议可以去医院拍个肺部的X线片看看，有必要需要使用消炎点滴治疗，同时可以用一些口服药物，如咳必清，念慈糖浆等，注意多喝水。

　　2、注意事项

　　(1)树立坚强的意志，保持乐观开朗的情绪，对生活充满信心。

　　(2)养成良好规律的生活习惯。穿着衣服应宽松，不要穿紧身衣以免压迫移植肾。不要烫发、染发，以免诱发肿瘤。

　　(3)避免阳光曝晒，以防止紫外线的照射而发生日光性皮炎及皮肤癌。术后三个月内避免提重物。

　　(4)移植肾放置于髂窝内，距体表较浅，表面仅为皮肤、皮下组织和肌肉层，缺乏肾脂肪囊的保护作用，在受到外力挤压时极易受到挫伤。因此，平时要注意保护这个“重点位置”免受伤害。　

三、肾移植有哪些并发症

　　由于移植肾供体和肾移植受体间存在着抗原的差别，是肾移植后排斥反应发生的基础，排斥反应的发生直接影响着移植肾的存活，在人类与移植有关的主要有红细胞ABO血型抗原系统和人类白细胞抗原系统(简称HLA)，为了避免或减少肾移植后发生排斥反应的可能，取得肾移植的成功和使移植肾长期存活，肾移植前必须进行包括有血型，淋巴细胞毒试验，人类白细胞抗原(HLA)系统和选择性进行群体反应性抗体(PRA)检查等多种配型。

　　有些病人发生不可逆的慢性移植物排斥，其他后期并发症包括药物毒性，潜在的肾疾病再发，强的松副作用及感染，再者，同种肾移植病人的恶性肿瘤发生率有所增加，发生上皮癌的危险性较正常人大10~15倍，淋巴瘤的危险性大约30倍左右，肿瘤的处理与对非免疫抑制性病人的癌症相同，治疗鳞状上皮癌一般不需减少或停用免疫抑制剂，但处理进展较快的肿瘤和淋巴瘤则主张暂停免疫抑制剂，近年来在移植物受者，EB病毒有关的B细胞淋巴瘤十分多见，虽然已假定各种肿瘤都与应用环孢菌素和ALG或OKT3有关，而更像的是与采用更有效的免疫抑制剂过度抑制免疫相符合。

四、肾移植术后预防护理

　　肾移植术后饮食上的注意事项

　　1、 手术后早期及恢复期(术后一个月内)的饮食 这时需要摄取足够的蛋白质及热量以维持正氮平衡，促进伤口愈合，降低感染的危险，肠蠕动恢复后，可进流质饮食，如：米汤，藕粉，蛋花汤等，但不要过早饮牛奶，避免引起腹胀，继而可改为半流质饮食，如：汤面条，鸡蛋羹，黑鱼汤等，并逐渐过渡到普食。

　　2、 家庭康复期的饮食 这时离开医护人员的密切监护，加之食欲明显增加，体重增加较快，这时就需要制定长期饮食管理目标。

　　(1)水：每天饮水量应在2000ml以上。

　　(2)盐：手术后早期应低盐饮食，一般每天盐的摄入3～4克，半年后每天少于6克。

　　(3)，碳水化合物：包括米饭及面食，每天摄入量为300克左右。

　　(4)，蛋白质：体重60公斤的成年人每天摄入量为100～150克，主要食用牛奶，鸡蛋，瘦肉，黑鱼，鲤鱼，鲫鱼等。

　　(5)脂肪：不食油炸食品，限制高胆固醇食物，如动物内脏，蛋黄，蟹黄，鱼子，猪蹄，肉皮，鸡皮等的摄入，推荐食用植物油，鸡油，鱼肉等。

　　(6)钙：可间歇进食含钙丰富的牛奶，排骨等，熬骨头汤时可适当加点醋，这样可增加钙的溶解吸收。

　　3、 禁食用提高免疫功能的食物及保健品 如白木耳，黑木耳，香菇，红枣，蜂王浆，人参，黄芪，党参，太子参，保龄参，西洋参，猪苓多糖，灵芝等。

　　4、 注意饮食卫生 由于免疫功能低下，故选择食物一定要新鲜，质量好，忌用腐败变质的食品。