一、血栓性外痔病因

　　血栓性外痔是外痔中最常见的一种。常因排便时用力过猛，剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。肿块初起时较软，几天后变硬，这时可以用土医之家痔疮膏外敷。如未发炎，肿块可在3--4周内完全吸收消散，不留痕迹;如反复发炎，肿块内结缔组织增生，可变成结缔组织外痔;如发生感染，可生成脓肿。

　　常因便秘、排便用力过度、抬举重物、用力咳嗽、分娩等使痔下静脉丛破裂出血和血栓形成。

　　局部血液回流差造成血管扩张淤血成痔。

　　① 直肠上静脉无静脉瓣，血管穿越肛周丰富的肌肉群。

　　② 大便时腹压增高造成压力。

　　③ 直肠粘膜下层的组织疏松，血管壁周围阻力弱。

　　④ 直立体位，受地心引力作用。

　　⑤ 位于腹腔最下部

　　不良排便习惯蹲厕过频、时间过久容易引起外痔。

　　持续腹压增高妊娠、前列腺肥大也是造成外痔的原因。

　　其它高血压、肝硬化、动脉硬化、肛门直肠慢性炎症等。

　　不良体位、过度疲劳如久坐、久站、久蹲、久行是外痔的原因。

　　不良饮食习惯过食肥甘厚味、辛辣刺激食物容易引起外痔。

二、血栓性外痔鉴别

　　外痔分为静脉曲张性外痔、结缔组织外痔、炎性外痔和血栓性外痔四种，血栓性外痔应与其他外痔相鉴别：

　　一、静脉曲张性外痔：

　　静脉曲张性外痔发病缓慢，初起只感觉肛门部肿胀不适，排便时肿胀加重，如有发炎等并发症，则发生肿痛等症状。检查可见在肛管前后或围绕肛门有肿块隆起，表面盖以皮肤，皮下有扩大曲张的静脉丛。

　　二、结缔组织外痔：

　　结缔组织外痔如无炎症发生，病人仅觉局部有异物感或排便后肛门部不易清洁，常有少量分泌物和粪便积存，刺激肛门部，可发生湿疹和搔痒。如有发炎，则感疼痛，坐立行走不便。初起只是皱襞肿大，中间有粪便和分泌物积存，皮肤暗红色，有表皮脱落;因反复的炎症刺激，则肛门外皮肤有突起，质软，色黄，常在肛门后中线上，也有时在肛门前方或两侧。常伴有乳头肥大和肛门梳硬结，容易受刺激，引起括约肌痉挛而产生疼痛。

　　三、炎性外痔：

　　病人自觉肛门部灼痛、湿痒，便后或活动过多后症状加重。检查时，可见肛门皱襞充血、肿胀，并有少量分泌物。四、血栓性外痔：血栓性外痔是外痔中最常见的一种。排便或用力后，在肛门缘皮下忽然起一圆形或椭圆形肿块，病人感觉异常疼痛，活动或排便时疼痛加重。因括约肌痉挛，感觉直肠下部、肛门有异物感，妨碍行走，坐卧不安。肿块表面颜色稍暗，有时呈紫红色，稍硬，触痛明显，有时经2--3天血块吸收，疼痛减轻，可以自愈。有时感染化脓，表皮破溃，就会生成肛瘘。

三、血栓性外痔治疗

　　血栓性外痔是临床多发病，治疗上，目前常以手术切除或手术切开剥离血为主，患者痛苦较大，但以温盐水坐浴法治疗该病可获奇效，可使95%上的病人免受手术之苦，现将该法介绍如下。在2000ml温水(温度约 40℃)中放入两调羹用盐坐浴 ，时间约10～15min，1日2次。一般治3天后，肿物明显缩小，胀疼减轻，1周后，肛门肿物基本消失。若肿物表面有轻度糜烂出血，疼痛状较明显时，则坐浴后配合局部红霉素软膏外，口服消炎药即可，该法经济、简便、疗效好，值得临床推广使用。

　　家庭应急处理方法：

　　(1)卧床休息，抬高下肢。

　　(2)用硫酸镁溶液湿敷或采用食盐水湿敷。

　　(3)可用花椒，食盐煎汤坐浴。

　　(4)局部可用硝矾洗剂或九华膏、四黄膏外敷。

　　(5)在发病1～3天内，疼痛剧烈、肿块无缩小趋势者，应送至医院进行手术治疗。

　　(6)还可以用日舒安洗液进行坐浴(依说明或医嘱使用)。

　　(7)也可以口服“迈之灵”药片(依说明或医嘱使用)。

四、血栓性外痔预防

　　血栓外痔是临床多发病，常因过食辛辣刺激食物，大便临厕努挣，肛周皮下静脉破裂，血液淤积皮下而成。血栓外痔大多突然起病，开始时感觉肛门不适，很快就会感到疼痛，肛门口长出一个圆形或椭圆形肿物，呈褐色或暗紫色，有的可明显地看到里面的血栓，摸起来较硬，有的还可以稍活动，疼痛轻重不一，有的感到剧痛，坐卧不宁，有的则仅有肛门坠胀、异物感、活动不便感。排便用力过猛、大便干结困难、妊娠分娩、负重过度、喝酒熬夜等都可使痔外静脉丛血管内压力增高，尤其是爆发性发力，更易发生痔静脉血管破裂出血，血液集聚凝结在肛缘皮下，就形成了血栓外痔。总之，凡能造成痔外静脉丛血管弹力降低、压力增高，使血管破裂者，都是发生血栓外痔的病因。

　　如何预防血栓性外痔？

　　1、少喝酒、少吃辛辣刺激食物、平时注意多喝水、多吃蔬菜、水果，多运动，以保持大便通畅并养成良好的排便习惯

　　2、心情舒畅别郁闷，大便通顺别秘结，多吃蔬菜别吃辣，多做活动别久坐，有病早治别久拖。

　　3、及时治疗肛门炎症性疾病;

　　4、养成良好的大便习惯，保持大便通畅。

　　5、适当运动，注意改变体位，这也是防止痔疮复发的重要方法。