一、骨髓移植手术所具备的条件

　　第一关： 必须找到合适的配型

　　因为HLA（人类白血球抗原）配型完全相符的概率非常低，即便是同胞兄弟姐妹也仅为1/4，所以国际上虽然通常采用建立骨髓库，在非血缘关系人群中寻找相匹配供者，但相合几率在千分之一到数万分之一。其实绝大多数患者是找不到合适的配体的，病情却因此延误。

　　第二关： 惊人的手术费用

　　如果患者幸运地找到了合适的配体，那么下一关是至少30万元的手术费。这对中国许多患者来说是一个天文数字。他们因为筹不到这笔巨款，也只得放弃手术。据有关统计，在中国的中西部地区，因为看不起病、住不起医院，因病在家里死亡的人数估计在60%～80%。虽然也有人通过媒体获得了社会救助，但毕竟是少数。

　　第三关： 放化疗

　　患者如果万幸具备上述条件，闯过前两关，还要面对三个难题，即放化疗的打击、病原微生物的感染、身体的排异反应。其中任何一个问题都能使患者面临生死考验，能够闯过此三关的患者只有60~70%。

二、骨髓移植的过程

　　1. 受者、供者的选择

　　受者须有合适的身体状况和经济状况，进行异体移植者须卢人类组织相关性抗原（HLA）相配。

　　2. 造血干细胞的采集与保存

　　若为异体移植须为患者找出组织相容性抗原（HLA）配型一致的供者进行干细胞采集；若为自体移植须在患者预处理前采集自身缓解期的干细胞并进行适当的体外保存。

　　3. 移植前的预处理

　　患者移植前经各项检查后在全环境保护下行预处理[大剂量化疗和（或）放疗]，目的是为清除体内恶性细胞或骨髓中的异常细胞群，同时为正常干细胞的植入准备环境。

　　4. 造血干细胞的回输

　　由静脉输注供者（异体或自体）造血干细胞悬液。

　　5. 移植后并发症的防治

　　骨髓移植后须进行移植物抗宿主病c异体）、感染、出血、间质性肺炎等并发症的预防和治疗以及支持治疗。

三、做骨髓移植手术后的并发症

　　间质性肺炎

　　与aGVHD反复发作和免疫抑制药物的反复使用有关。巨细胞病毒（CMV）引起的间质性肺炎常出现于移植后2～3个月。虽然，9anciclovir对巨细胞病毒引起的间质性肺炎有效，SMZ对肺孢子虫引起的间质性肺炎有效，IVIG对二者均有效，但是预后并不乐观。

　　肝静脉闭塞病

　　是一种以肝内小叶中央静脉及其窦状隙纤维性闭塞为主要病理改变的疾病，一般发生在移植后的3周内，危险因素有：移植前有活动性肝炎或肝功能不正常。

　　出血性膀胱炎

　　晚期HC发生在移植的30天以后，多与GVHD或病毒感染有关。HC的临床表现轻者仅为镜下血尿，重者可为肉眼血尿，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，血块阻塞尿道出现排尿困难、尿潴留，甚至出现肾盂积水和尿素氮升高等。

四、骨髓移植后的饮食

　　1、 骨髓移植后一定要注意饮食卫生

　　吃水果、蔬菜的时候要洗干净。饭菜要新鲜，变质的食品勿食用，避免消化道感染。

　　2、 进食清淡

　　进食清淡、少渣、易消化和少刺激性的食物，应避免油腻、粗糙、带刺、辛辣的食物，以免损伤口腔和消化道粘膜。化疗时如感恶心可少量进食，但不可不进食。

　　3、 注意少食多餐

　　如果有口服化疗药，进餐时间应该和服药时间间隔2个小时。两餐之间可以吃些不易引起恶心的辅助食物，要细嚼慢咽，以免损伤口前粘膜。进餐后用消毒液漱口。

　　4、 进食含铁丰富的食物

　　含铁量丰富的食物有动物肝脏、肾、舌，鸭肫、乌贼、海蜇、虾米、蛋黄等动物性食品，以及芝麻、海带、黑木耳、紫菜、发菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、荠菜、大枣、葵花子、核桃仁等植物性食品。提倡使用铁锅。

　　5、 进食维生素丰富的食物

　　膳食中应包括含维生素丰富的食物，特别是B族维生素和维生素C对防治贫血有很好效果。

　　6、 高蛋白饮食

　　蛋白质是合成血红蛋白的原料，应注意膳食补充，每日数量以80克左右为宜，可选用动物肝脏、瘦肉类、蛋、奶及豆制品等优质蛋白质食物。

　　7、 注意适时增加新鲜蔬菜和水果

　　新鲜蔬菜、水果不仅含大量纤维素、维生素，还可以增加抵抗力，促进食欲，但每次量不宜多，少量多餐为好。胃肠功能基本恢复后，可以吃一些清淡爽口的生拌凉菜和水果，特别是在化、放疗期间，具有明显的开胃作用。

　　8、 多饮温开水

　　保证水、电解质平衡。由于白细胞大量破坏，特别在化疗时更甚，血清和尿中的尿酸浓度增高，积聚在肾小管，易引起阻塞而发生尿酸性肾病。同时，化疗患者如极度食欲不振、频繁呕吐，容易引起患者机体水、电解质紊乱。因此，在住院时应鼓励患者多饮水，注意选用温开水，并及时选用要素膳或大分子整蛋白营养制剂，以保证水、电解质平衡及营养的供给。