一、导致肺源性心脏病的病因是什么

　　支气管、肺疾病

　　以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80％－90％，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。

　　胸廓运动障碍性疾病

　　较少见，严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎，可引起胸廊活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受限，气道引流不畅，肺部反复感染，并发肺气肿，或纤维化、缺氧、肺血管收缩、狭窄，使阻力增加，肺动脉高压，发展成肺心病。

　　肺血管疾病

　　甚少见。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病（allergic granulmatosis），广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压症，均可使肺小动脉狭窄、阻塞，引起肺动脉血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重，发展成肺心病。

二、肺源性心脏病的护理方法

　　本病在我国较为常见根据国内近年的统计，肺心病平均患病率为0.41%-0.47%。患病年龄多在40岁以上，随着年龄增长而患病率增高。急性发作以冬、春季多见。急性呼吸道感染常为急性发作的诱因，常导致肺、心功能衰竭，病死率较高。经国内近20年的研究，对肺心病发生和发展有了更加深刻的认识，对诊断和治疗均有一些进展，使肺心病的住院病死率明显下降。

　　以促进病情的改善，缩短住院时间，避免不良后果的出现： 首先，合理用药，注意病情监测。使用药物时要注意是否出现不良反应，密切观察患者的基本生命体征，警惕二氧化碳潴留，积极防治自发性气胸、肺性脑病等并发症。 其次， 呼吸衰竭肺源性心脏病 患者往往存在重度缺氧情况，应保持吸氧，根据呼吸衰竭的类型调整吸氧浓度和速度，注意氧气的湿化和加温。 然后，保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，湿化气道。帮助患者排痰，必要时可使用吸痰器，操作要轻柔，注意安抚患者的情绪，以取得其配合。观察痰液的性状，保存标本并进行相关检查。 此外，做好营养支持。 呼吸衰竭肺源性心脏病 最后，心理护理也是这类患者的护理保健中所不能忽视的一部分。针对患者，需要耐心讲解疾病相关知识，适时给予安慰，增强其治疗疾病的信心，以提高治疗的依从性。重视出院指导，使患者和家属了解家庭生活中也需避免烟酒刺激，坚持呼吸功能锻炼，预防感冒 ，促进周围环境的改善，如有病情变化，立即就医。 通过以上介绍，相信大家对于呼吸衰竭肺源性心脏病 的护理相关知识，已有所了解。合理用药，监测病情，规范氧疗，维持气道通畅，提供营养支持，注意心理调适，做到以上诸点，对于患者的治疗可起到辅助作用。　

三、肺源性心脏病的症状表现

　　慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻，以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。

　　1.肺、心功能代偿期（包括缓解期）

　　此期主要是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的表现。慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有明显肺气肿征，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出。心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心肥厚、扩大。部分病例因肺气肿使胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈。又因膈下降，使肝上界及下缘明显地下移。

　　2.肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）

　　本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。

四、肺源性心脏病的鉴别诊断方式

　　诊断

　　患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变，引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全表现，如颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝颈反流征阳、下肢浮肿等，并有前述的心电图、X线表现，参考超声心动图、肺功能或其他检查，可以作出诊断。

　　鉴别诊断

　　1.冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　冠心病有典型的心绞痛、心肌梗塞的病史或心电图表现，若有左心衰竭的发作史、高血压病、高脂血症、糖尿病史更有助鉴别。体检、X线及心电图检查呈左心室肥厚为主的征象。

　　2.风湿性心瓣膜病

　　风湿性心脏病三尖瓣疾患应与肺心病的相对三尖瓣关闭不全相鉴别。前者往往有风湿性关节炎和肌炎的病史，其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣常有病变，X线、心电图、超声心动图有特殊表现。

　　3.原发性心肌病

　　本病多为全心增大，无慢性呼吸道疾病史，无肺动脉高压的X线表现等。