一、龋齿病因是什么

　　龋病是含糖食物(特别是蔗糖)进入口腔后，在牙菌斑内经致龋菌的作用，发酵产酸，这些酸(主要是乳酸)从压面结构薄弱的地方侵入，溶解破坏牙的无机物而产生的。在这个过程中必须具备以下重要条件：

　　①致龋菌;

　　②细菌进行代谢活动和形成牙菌斑的物质基础——糖类;

　　③细菌在牙面代谢和致病的生态环境——牙菌斑，牙菌斑使细菌发酵糖产生的酸能在牙面达到一定的浓度(在临界pH以下);

　　④易感的牙 。

　　龋齿是多因素疾病，主要包括三个方面：细菌、饮食、牙和唾液，三者相互关联，缺少一个方面都不能发生龋齿。当前学者们认为唾液作为牙齿的外环境，是重要影响龋病的因素。

　　细菌

　　龋齿发生和发展过程中，由于细菌在龋病发病中起着主导作用，国际上公认龋病是细菌病致龋的细菌种类很多，最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中。这种粘合物叫作牙菌斑或菌斑(dental plaque)。菌斑中的大量细菌产酸，造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解。临床调查证明口腔中菌斑多的儿童龋齿也多。

　　饮食

　　在龋齿形成过程中，饮食是细菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖，这些物质既供给菌斑中细菌生活和活动能量，又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸，酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中，使釉质脱矿破坏，继之某些细菌又使蛋白质溶解形成龋洞。致龋的糖类很多，最主要的是蔗糖。

　　牙齿发育时期，营养决定牙齿组织的生化结构，钙化良好的牙齿抗龋性高。如果食物中含有的矿物盐类、主要维生素和微量元素，如钙、磷、维生素B1、D和氟等不足，牙齿的抗龋性就低，造成龋齿发病的条件。乳牙在胎儿期即已发生、发育和钙化，母新乳期的营养，对胎儿乳牙的发育虽然没有决定性影响，但加强母体营养仍对乳牙钙化有利的。除非母体患严重代谢障碍病或遗传病，一般乳牙不易受到严重影响。

　　牙齿

　　牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。牙齿咬面的窝沟是发育过程中留下的缺陷，深窝沟内容易滞留细胞和食物残屑，而且不易清除掉，容易诱发龋齿。矿化不足，特别是钙化不足的牙齿，釉质和牙本质的致密度不高，抗龋性低，容易患龋齿。氟在牙齿矿化结构中的含量虽然很微少，但对增强牙齿的抗龋性很重要。牙齿中含适量氟就不易发生龋齿。乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度都还不够成熟，因此容易受致龋因素的影响，患龋率高。

　　唾液是牙齿的外环境，起着缓冲、洗涤、抗蓖或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗涤牙齿表面，减少细菌和食物残屑堆积。量少而稠的唾液易于滞留，助长菌斑形成和粘附在牙齿表面上。唾液的性质和成分影响其缓冲能力，也影响细菌的生活条件。

二、龋齿分类类型

　　按龋坏程度分类：

　　1、浅龋

　　龋蚀破坏只在釉质内，初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙。继而形成表面破坏。邻面龋开始发生在接触面下方，窝沟龋则多开始在沟内，早期都不容易看到。只有发生在窝沟口时才可以看到，但儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着，医师检查不仔细也会误诊或漏诊。浅龋没有自觉症状。

　　2、中龋

　　龋蚀已达到牙本质，形成牙本质浅层龋洞。病儿对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿酸痛，但刺激去掉以后，症状立即消失。这是在为牙本质对刺激感觉过敏的缘故。中龋及时得到治疗效果良好。

　　3、深龋

　　龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓，或已影响牙髓。患儿对冷、热、酸、甜都有痛感，特别对热敏感，一败涂地去掉以后，疼痛仍持续一定时间才逐渐消失。这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。

　　深龋未经治疗，则牙髓继发感染或牙髓坏死。细菌可以通过牙根达到根尖孔外，引起根尖周围炎症。可能形成病灶感染。牙冠若已大部破坏或只留残根时，应将其拔除。

　　4、根龋

　　当牙龈退缩，根面暴露，牙根表面发生的龋齿称为根龋，也称根面龋。

　　5、猛性龋

　　短期内(6-12个月)全口牙齿或多个牙齿、多个牙面同时患龋;病变呈现急性龋的特征;多数发生在有特殊的致病因素或全身背景的易感人群。鉴于此类病变过程异常迅猛，临床上称为猛性龋或猖獗龋。

　　按病变特点分类：

　　1、慢性龋

　　病程长，龋坏组织质地较硬、干燥而染色较深。

　　2、急性龋

　　病程短而进展迅速，龋坏组织质地松软湿润而染色较浅。如在很短时间内多数牙甚至全口牙均发生急性龋、坏龋，坏牙面广向深部发展快在牙颈部常呈环状。

　　3、静止性龋

　　龋洞呈浅碟状龋坏，发展非常缓慢或静止，洞常露出坚硬光滑而着色的牙本质层。

　　4、继发性龋

　　发生在充填物或修复体边缘的龋坏。

三、龋齿有哪些症状呢

　　好发部位

　　牙齿的窝沟是牙齿发育和矿化过程中遗留的一种缺陷，也是龋病的首要发病部位，牙齿的邻接面是仅次于窝沟的龋病好发部位，一般因邻面接触面磨损或牙间乳头萎缩导致食物嵌塞所致。牙颈部是釉质与牙本质的交界部位，即利于滞留食物和细菌，也是牙体组织的一个薄弱环节，尤其是釉质与牙骨质未接触，牙本质直接外露时更容易发生龋坏。

　　好发牙齿

　　由于不同牙齿解剖形态和生长部位的特点，龋病在各牙的发生率出存在着差别。大量流行病学调查资料表明，龋病的牙位分布是左右侧基本对称，下颌多于上颌，后牙多于前牙，下颌前牙患龋率最低。

　　主要症状

　　牙龋坏是个慢性过程，可不断地表现出色、形、质的改变，其表现与龋坏的程度有密切关系：

　　1、牙齿发生白垩色改变，是牙釉质龋的表现。

　　2、食物嵌塞是牙龋洞形成或龋洞较深的表现。

　　3、对冷、热、酸、甜等食物刺激时敏感，说明龋坏已达到牙本质层。

　　4、嵌塞或受刺激引起牙痛，说明龋坏接近于牙髓，也就是说洞底薄弱。

四、龋齿碎了只剩下牙根该怎么办

　　蛀牙是生活中很常见的牙齿疾病，而如果蛀牙已经仅剩牙根了，需要拔掉治疗吗?在临床治疗上，很多患者都很难抉择。一般来说，当蛀牙已经腐蚀至深部牙根、根尖病变范围大、已经成为病灶牙会引发其他疾病，牙齿保留就已经没有意义了，则需要拔除进行治疗。不过，天然牙是最好的，所以蛀牙原则是能补则补，实在没有保留意义医生才会建议进行拔除。

　　牙齿会逐渐被腐蚀，而蛀牙首先会发生牙冠被腐蚀，出现牙洞，然后牙神经被感染、牙冠被完全腐蚀，直至牙根也被腐蚀，牙齿完全丧失。如果发生牙髓炎不治疗还会感染至牙根尖周炎。因此，蛀牙一定要尽早治疗。而蛀牙只剩下牙根的情况，大多数情况牙神经已经坏死，很容易感染患上牙根尖周炎。并且，牙根也会继续被细菌腐蚀至完全消失，牙槽骨长久没有牙根稳固，就会发生牙槽骨萎缩、牙龈下降的情况。

　　建议拔除牙根进行义齿修复。考虑到烤瓷牙需要磨除邻牙会危害邻牙健康，活动义齿的压力会加速牙槽骨萎缩下降，而种植牙拥有独立牙根没有这两者的问题，并且牙根可以起到阻止牙槽骨萎缩的作用，所以种植牙修复缺失是不错的选择。