一、婴儿吐血的原因有几种

　　导致新生儿宝宝吐血的原因有很多种，妈妈们需要给宝宝做全面检查，以尽快做出诊断而对症治疗。新生宝宝吐血的原因有下边几条：

　　1、假性吐血或便血：新生宝宝在分娩时吞入妈妈产道中的污血或吸入妈妈的乳头皲裂，糜烂处的母乳血，都可以引起宝宝假性吐血或便血，这种情况的宝宝没有失血性休克或贫血的症状。

　　2、消化道疾病所导致的新生宝宝吐血或便血：新生宝宝发生胃溃疡疾病的时候，就会出现吐血和便血的情况，而且出血量多少以及新旧都不同。

　　3、宝宝出现急性胃肠炎的时候就会累及到宝宝的胃，食管和直肠，而导致宝宝发生吐血和便血的情况。

　　4、新生宝宝下消化道发生肠梗阻，包括各种疾病所引起的麻痹性或机械性肠梗阻，就会导致宝宝发生吐血和便血的情况。 5、宝宝发生剧烈呕吐就会引起宝宝的胃肠道粘膜损伤，破裂，从而就会导致宝宝出现吐血的情况。

　　新生宝宝如果是消化道假性吐血，就是因为宝宝吞入分娩时妈妈产道的血液或吮吸皲裂的乳头而引起的吐血，这种情况妈妈们不用担心，也不用处理；当新生宝宝是因为口，鼻子，咽喉，鼻咽腔的血液而吐血的时候，妈妈就要和宝宝进行血常规，出血，凝血时间，肝功能，血型等检查，并采取局部治疗以及其他抗出血治疗；新生宝宝是急性吐血的时候，妈妈要给宝宝进行积极治疗，以防止宝宝发生失血性休克的情况。同时还要给宝宝补充足够的血容量，宝宝失血严重的时候要及时给宝宝输血。

　　在这里建议妈妈们为了预防新生宝宝发生吐血的情况，妈妈在生产前要口服维生素K;如果是早产，难产或有消化道畸形的新生宝宝，出生后妈妈们也要给宝宝注射维生素K;妈妈们饮食要清淡，合理搭配膳食，并且要注意清洁卫生。

二、婴儿吐血便血所做检查

　　在详细询问病史，做包括肛查在内的全面体格检查以及一些常规辅助检查的基础上，遵循诊断疾病的定位与定性原则，迅速做出以下判断，必要时应采取特殊的检查方法，以确定出血部位及性质。

　　（1）排除假性呕血和（或）便血：包括咽母体的血液和新生儿自身胃肠道外的血液。Apt试验有助于此鉴别诊断。

　　（2）排除全身性出、凝血障碍疾病：在输血（或血浆）、注射维生素K等抗凝剂前检查出、入凝血像至关重要。最主要是能对新生儿出血症做出早期诊断和治疗。

　　（3）对出血进行初步定位：定出是十二指肠提肌以上的消化道出血，抑或以下的消化道出血。主要根据血便之性状来判断，黑便者往往是上消化道出血；呕血带胆计时往往为下消化道出血，但出血部位往往在下消化道的上段；洗胃后胃抽取液带有鲜血时则为胃以上消化道出血，但应排除因胃管对粘膜的操作性损伤。此外，还应参照失血量与呕血和（或）便血性状间的相互关系来分析。下消化道出血需立即排除肛门、直肠或乙状结肠的出血。

　　（4）特殊检查：指非手术探查。近10年来，国外在此方面有了很大进展。

　　a.内镜

　　纤维食管镜、胃镜、十二指肠镜检查：它优于x线钡剂造影，确诊率达75％～90％，而后者仅为50％。

　　纤维直肠镜、结肠镜检查：首先进行直肠镜检查。做结肠镜检查前，一般先做钡灌肠检查，此与上消化道镜检查有所不同。用PCF（Olympus）或FC-34MA型内镜，小婴儿也可用小口径胃镜替代。

　　b.X线检查

　　腹部平片：采取仰卧、直立或侧卧位腹部平片，可排除肠梗阻和肠穿孔，对新生儿小肠扭转、坏死性肠炎及胎粪性腹膜炎尤为重要。

　　钡荆造影：稀钡餐在非急性出血期造影是有一定价值的，常常加甲基纤维索作双层对比。也可在十二指肠插管后注入钡剂作小肠造影检查（加或不加甲基纤维素）。钡灌肠常有助于肠套叠之诊断。

　　c.放射性核素扫描：是一种有效而准确的检查方法，对亚急性或间歇性出血者最有价值。假阳性达15％，而假阴性达25％。可检出异位胃粘膜。

　　d.血管造影术：用于1.5～2.0ml/min以上的出血病例检查。对出血量大不能手术的病例，可试用栓塞法止血。但因有上述一系列更先进无损伤的检查方法，故目前此方法已很少用。

三、儿童保健如何鉴别诊断

　　新生儿保健

　　自出生后脐带结扎时起至生后28天内，称新生儿期。

　　新生儿保健这一时期小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，但其生理调节和适应能力不够成熟，易发生体温不升、体重下降，各种疾病如产伤、窒息、溶血、感染、先天畸形等，不仅发病率高，死亡率也高。在发达国家约占婴儿死亡率2/3，尤以第1周为高。根据这些特点，新生儿时期儿童保健特别强调护理，一、保温：新生儿房间应阳光充足温度和湿度适宜，冬季达到18~20℃，湿度为55%~60%。

　　二、喂养：母乳喂养是最佳喂养方式。

　　三、清洁卫生：新生儿皮肤娇嫩，应每日沐浴，水位不宜过热过冷以略高于体温为宜。

　　四、消毒隔离：保持空气清新，通风良好，冬季定时开窗换气，夏季避免室内温度过高。

　　婴幼儿保健

　　1周岁后到满3周岁之前为幼儿期。生长发育速度较前减慢，

　　婴幼儿保健尤其在体格发育方面。活动范围渐广，接触周围事物增多，智能发育较前突出，语言、思维和应人应物的能力增强，但识别危险的能力尚不足，故应注意防止意外创伤和中毒。饮食已从乳汁转换为饭菜，逐渐过渡到成人饮食，故需注意防止营养缺乏和消化紊乱。此时接触外界较广，而自身免疫力仍低，传染病发病率较高，防病仍为保健重点。

　　学龄前期保健

　　3周岁后（第4年）到入小学前

　　学龄前期保健（6—7岁）为学龄前期。体格发育速度又减慢，达到稳步增长，而智能发育更趋完善，求知欲强，能作较复杂的动作，学会照顾自己，语言和思维能力进一步发展。应根据这个时期具有高度可塑性的特点，从小培养共产主义道德品质，养成良好的卫生、学习和劳动习惯，为入小学作好准备。学龄前期小儿防病能力有所增强，但因接触面广，仍可发生传染病，易患急性肾炎、风湿病等；因喜模仿而又无经验，故意外事故较多。应依据这些特点，做好预防保健工作。

四、新生儿呕血便血的治疗

　　新生儿呕血和便血的治疗

　　急性出血时，应积极治疗以防止失血性休克。应监测生命体征如血压、心率及末梢循环。同时注意补充足够血容量，如失血严重时应及时输血，进行消化道局部止血及全身止血。

　　消化道假性出血，如因吞入分娩时产道的血液或吮吸皲裂的乳头引起，大多无须处理。当新生儿咽下口、鼻咽腔的血液而吐血时，应仔细检查，并采取局部疗法及其他抗出血治疗。

　　消化道真性出血应尽快送医院采取以下治疗措施：

　　（1）禁食：保持安静及呼吸道通畅。

　　（2）有关检查：急查血常规，出、凝血时间等，肝功能，血型。

　　（3）建立静脉通道并保证通畅。

　　（4）置鼻饲管：如抽出液有血，用冰冷生理盐水洗胃，至洗出液转清亮为止。

　　（5）输血：新鲜同型血10～20ml/kg，必要时可增加。输血前应迅速正确地判断出血量。

　　新生儿呕吐便血护理方法

　　为了预防新生儿自然出血，可在产前由孕妇口服维生素K；难产、早产或有消化道畸形的新生儿，产后要注射维生素K。积极治疗感染性疾病，积极防治DIC、应激性溃疡、急性胃肠炎等的发生。饮食宜清淡为主，注意卫生，合理搭配膳食。在宝宝急性出血时，应随时监测生命体征如血压、心率及末梢循环。消化道假性出血，如因吞入分娩时产道的血液或吮吸皲裂的乳头引起，大多无须处理，宝宝并无大碍。当新生儿咽下口、鼻咽腔的血液而吐血时，应及时送往医院仔细检查，并采取治疗。消化道真性出血要给宝宝禁食，暂停喂奶。