一、什么是择期手术

　　择期手术：在一段不太长的时间内，手术迟早，不致影响治疗效果，容许术前充分准备，达到一定的标准条件，再选择最有利的时机施行手术。

　　就是说手术的时间并不急，可以任意选择最适当的时间来作。如甲状腺腺瘤、疝修补、畸形的矫正等，一般不受时间限制，在手术前可对病人进行全面检查，选择最佳的麻醉和手术方案，病人在思想上和物质上也可作充分的准备，还有个别病人大部分指标符合，但个别的可调整条件不达标，所以需要经过治疗纠正以达到符合标准才可以手术，也可以理解为择期手术，就是选择符合手术条件的时期进行手术，可以减少手术风险，促进术后恢复。

　　根据手术的时限可分为三种类型：

　　①择期手术

　　手术实施的迟早不会影响治疗效果，应做好充分的术前准备。如胃、十二指肠溃疡的胃大部切除、疝气修补等。

　　②限期手术

　　手术时间虽然可以选择，但有一定的限度，不宜过久延迟，医学教|育网搜集应该在一段时间内尽可能地做好充分的术前准备。如各种恶性肿瘤根治术。

　　③急症手术

　　需在短时间内迅速手术，按照病情的轻重缓急重点做好必要的术前准备。情况紧急的要立即紧急手术，抢救病人生命。如脾破裂等。

二、为何多数骨科患者需要择期手术

　　骨科患者通常入院后4-7天甚至更长时间方可安排手术治疗，很多人不理解，是否医生故意拖延或者其他原因，在这里，讲解一下择期手术的必要性和重要性：

　　一、消肿：

　　手术对机体是一种损伤，因此必须等待原有损伤基本恢复，肿胀缓解后进行手术为宜。操之过急会使机体承受更严重的损伤，局部肿胀更为严重，甚至会使刀口胀裂，影响愈合。

　　二、控制炎症，预防感染：

　　骨折部位有软组织损伤的病人，必须待伤口愈合后方可进行手术，否则将引起感染，甚至骨髓炎等不良后果。

　　三、初步复位：

　　胫腓骨、股骨干骨折的病人必须先行骨牵引术，利用牵引的重量达到松弛肌肉初步复位的目的，从而有利于手术的正常进行，确保手术效果。

　　四、给医生充分的时间，制定完善的适合您伤情需要的手术计划：

　　手术计划不充分，考虑不全面，可能会导致手术的不顺利，甚至失败。这样的后果您我都不愿面对。

　　因此，请择期手术患者安心等候，放心把自己交给医生，医护人员会选择最佳时机为您进行治疗及手术。

三、择期手术麻醉方式及术前准备

　　1.麻醉方式

　　临床常见的麻醉方式为全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉等。择期手术麻醉方式的选择以病变或创伤部位、手术难易程度、患者机体情况为依据。

　　2.术前准备

　　（1）心理准备：术前患者难免有恐惧、紧张等情绪，因此，应向患者家属做详细介绍和解释，取得他们的信任和同意，协助做好患者的心理工作、消除顾虑。

　　（2）生理准备：①术前练习在床上大小便及正确的咳嗽和咳痰的方法。②对有水、电解质及酸碱平衡失调和贫血的患者应在术前予以纠正。③手术前采取多项措施提高患者体质，预防感染。④通过口服或静脉途径，为患者提供充分的热量、蛋白质和维生素。

　　（3）完善术前常规检查项目：①血、尿、粪常规；②血型、凝血功能；③生化检查，包括肝功能、肾功能、电解质、乙肝五项、输血筛查四项；④心电图、胸部X线片；⑤心功能不全者或疑有心脏器质性病变者，需常规心脏彩超检查。必要时，还可以进行动脉血气分析和肺功能检查。

　　（4）胃肠道准备：择期手术中，除浅表小手术采用局部浸润麻醉者外，其他无论采用何种麻醉方式，均应常规禁食禁饮。①术前8～12小时开始禁食，术前4小时开始禁止饮水，以防止术中的呕吐引起窒息或吸入性肺炎。②胃肠道手术者，术前1～2日内开始进流质饮食。有幽门梗阻的患者，术前应洗胃。③结直肠手术者，术前2～3天开始口服肠道抑菌剂，术前1天和当天清晨做清洁灌肠或结肠灌肠。

　　（5）备血：施行大、中型手术者，术前应做血型和交叉配血试验，备好一定数量的全血或成分血。

　　（6）特殊准备：①脑血管病者，如近期有脑卒中史者，择期手术应至少推迟2周，最好6周。②急性呼吸系统感染者，择期手术应推迟至愈后1～2周；喘息正在发作者，择期手术应推迟。

　　（7）履行知情同意手续：无论手术大小、轻重、缓急均应履行书面知情同意手续，包括手术志愿书、麻醉志愿书等，由患者本人或委托的家属签署。

四、择期手术的适应证

　　适应证

　　择期手术适用于术前通过改善患者身体状况，从而达到手术治疗标准的手术，手术的早晚不影响治疗效果，可以进行充分的术前准备。

　　手术步骤

　　手术步骤因病变部位、患者身体情况及手术方式选择的不同而不同。

　　术后护理

　　1.一般根据麻醉或手术的性质、部位，安置患者术后体位。全麻未清醒者，为防止舌后坠和误吸，一般取平卧位，头偏向一侧；腰麻、硬膜外麻醉，术后患者需去枕平卧6小时，避免脑脊液从蛛网膜下隙针眼漏出，致脑脊液压力降低引起头痛。患者麻醉清醒后，一般采取斜坡卧位。

　　2.为保证术后患者顺利康复，应根据患者的病情需要实施监测，术后健康状况良好的患者，可以少用或不用复杂和有创的监测手段。对于重大疑难手术，心、肺、肾功能减退的患者术后应加强监测。术后监测一般包括体温、呼吸、尿量、心电监测及动脉压监测等。

　　3.伤口观察及护理。观察伤口有无渗血、渗液。若有，及时作出处理。

　　4.鼓励患者尽早下床活动，以减少并发症的发生。

　　术后饮食

　　术后应尽早恢复正常的营养摄入。对于大多数非胃肠手术和无手术并发症的患者，术后应尽快恢复正常饮食。但是对于那些严格限制饮食或绝对禁食的患者，则应通过肠内营养、肠外营养两种方式加强营养支持。