一、肺结核要怎么治疗好

　　1.药物治疗

　　药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

　　(1)早期治疗 一旦发现和确诊后立即给药治疗;

　　(2)联用 根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效;

　　(3)适量 根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;

　　(4)规律 患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药;

　　(5)全程 乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。

　　2.手术治疗

　　外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者，或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者，可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和(或)支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作肺叶-胸膜切除术。手术治疗禁忌证有：支气管黏膜活动性结核病变，而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结核药。1993年我国胸外科在肺结核、肺癌外科手术适应证学术研讨会上，提出肺结核手术适应证如下：

　　(1)空洞性肺结核手术适应证

　　①经抗结核药物初治和复治规则治疗(约18个月)，空洞无明显变化或增大，痰菌阳性者，尤其是结核菌耐药的病例;

　　②如反复咯血、继发感染(包括真菌感染)等，药物治疗无效者;

　　③不能排除癌性空洞者;

　　④非典型分枝杆菌，肺空洞化疗效果不佳或高度者。

　　(2)结核球手术适应证

　　①结核球经规则抗结核治疗18个月，痰菌阳性，咯血者;

　　②结核球不能除外肺癌者;

　　③结核球直径>3厘米，规则化疗下无变化，为相对手术适应证。

　　(3)毁损肺手术适应证 经规则抗结核治疗仍有排菌、咯血及继发感染者。

　　(4)肺门纵隔淋巴结核手术适应证

　　①经规则抗结核治疗，病灶扩大者

　　②病灶压迫气管、支气管引起严重呼吸困难者;

　　③病灶穿破气管、支气管引起肺不张，干酪性肺炎，内科治疗无效者;

　　④不能排除纵隔肿瘤者。

　　(5)大咯血急诊手术适应证

　　①24小时咯血量>600毫升，经内科治疗无效者;

　　②出血部位明确;

　　③心肺功能和全身情况许可;

　　④反复大咯血，曾出现过窒息、窒息先兆或低血压、休克者。

　　(6)自发性气胸手术适应证 ①气胸多次发作(2～3次以上)者;②胸腔闭式引流2周以上仍继续漏气者;③液气胸有早期感染迹象者;④血气胸经胸腔闭式引流后肺未复张者;⑤气胸侧合并明显肺大疱者;⑥一侧及对侧有气胸史者应及早手术。

二、怎样预防结核病才最有效

　　首先我们要及时发现病情，积极治疗。肺结核患者，特别是排菌肺结核患者本身就是结核病的一个传染源了，所以结核病人要尽早彻底治愈，阻断排菌，从源头着手控制传播。

　　预防肺结核要切断结核菌传播途径。日常要注意个人卫生，做好隔离，避免细菌扩散。肺结核患者要不要面对别人咳嗽或打喷嚏，用手帕捂住口鼻。不可随地吐痰。婴幼儿尽量不要和患者接触。病人要单独住一个房间，室内常开窗透风，空气保持新鲜。用具要用消毒液擦洗。被褥要常晒。尽量分餐制，避免消化道传播。患者食具要专用，分开洗放。

　　预防肺结核还要增强机体免疫力，避免感染。我们不仅要加强锻炼，提高体质，婴幼儿还要接种疫苗，产生结核菌免疫力。这在预防儿童结核，粟粒性结核及结核性脑膜炎上非常重要。

　　最后，已感染的病人要服用抗结核药物，避免结核病发病。有的朋友虽感染了结核菌，结核病却没有发作，这和自身免疫功能有关。而已感染核菌又没有发病人，要进行抗结核菌预防。

三、肺结核会传染给别人吗

　　肺结核会传染，但不易传染。健康人接触了肺结核病人，或拿了病人用过的东西，如毛巾、玩具、手帕等，手上可能污染了结核菌，再用这污染的手拿东西吃或接触口鼻，也可能造成为胃肠传染或呼吸道传染。不过，结核病经这种方法传染的机会并不是太多。除了这种传染方式以外，结核菌也可以由皮肤或粘膜的伤口直接感染，有人把这种传染方法叫做“接种传染”。由于结核菌不能穿透完整的健康皮肤，这种传染也比较少见。

　　结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。排菌患者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。本病的基本病理特征为渗出、干酪样坏死及其他增殖性组织反应，可形成空洞。

　　肺结核病的饮食调养原则：供给充足热量，优质足量蛋白质，补钙促进钙化。丰富的维生素，帮助机体恢复健康，减少抗痨药物的副作用及帮助钙的吸收。适量补充矿物质和水分，如铁、钾、钠和水分。注意饮食调配，做到食物多样化，荤素搭配，还应色、香、味俱全，以刺激患者食欲，增加饮食量。故饮食的选择宜清淡而忌过于甘肥油腻。

四、什么才是肺结核

　　结核菌属分枝杆菌，于1882年由德国微生物学家Robert Koch发现。在显微镜下，结核菌为细长稍弯曲或直的杆菌，大小为(0.3~0.6 μm)x(1~4μm)。单个散在，呈V、Y形，或条索状、短链状排列。结核菌是专性需氧菌，生长很缓慢，在固体培养基上，结核菌增代时间为18~20h，培养时间需8天以上至8周。在大部分培养基上菌落呈粗糙型。具有抗酸和抗酸性酒精脱色的特点，故又称之为抗酸杆菌。结核菌实际上包括人型、牛型、鼠型和非洲型，为结核分枝杆菌复合群，其中人型、牛型和非洲型为致病菌。

　　流行病学

　　一、传染源：结核病的传染源主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者，其中尤以是涂阳肺结核的传染性为强。

　　二、传播途径：结核菌主要通过呼吸道传染，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主。此外，患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体形成感染。经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见。