一、肿瘤标志物高不一定是癌

　　血液肿瘤标志物是判断恶性肿瘤治疗的疗效、预后及选择方案的有力依据，但它只能作为辅助手段。如果体检中发现肿瘤标志物升高，不要过于恐慌，因为在机体存在炎症、某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物也可能会上升，还需进一步检查来鉴别诊断。

　　肿瘤标志物是机体对肿瘤细胞反应产生(或)升高的、可预示肿瘤存在的一类物质，通过人体的血液、体液、肿瘤组织或细胞可以检测到。

　　并非每位癌症患者肿瘤标志物都高,肿瘤标志物升高可能会是多方面原因导致的。如afp，除原发性肝癌外，怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况;因检测仪器或试剂的不同，有时也会有假阳性现象的出现，具体情况要结合临床来确定。因此，肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症。

二、肿瘤标志物有哪些呢

　　甲胎蛋白(AFP)

　　正常情况下，甲胎蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生后约两周就会从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。但是当肝细胞发生癌变的时候，产生这种蛋白的功能就又会恢复，而且随着病情恶化，甲胎蛋白在血清中的含景会急剧增加，所以甲胎蛋白是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成年人血液中甲胎蛋白升高，则表示有患肝癌的可能。甲胎蛋白在癌出现症状之前的8个月就已经升高了，此时大多数患者仍无明显症状，肿瘤也较小，这个时候如果能经过手术治疗，预后就会比较好，因此肝硬化、慢性肝炎患者以及家族中有肝癌患者的人应半年检测一次。另外，其他肿瘤，比如胃痛、胰腺痛、结肠癌、胆管细胞癌、畸胎瘤、睾丸和卵巢肿瘤等也会导致甲胎蛋白增高。

　　癌胚抗原(CEA)

　　癌胚抗原主要存在于直、结肠癌组织及胎儿肠黏膜内，正常人血液中很难检出，如果每升血其含景趣过20微晚则提示胃肠道肿瘤的存在。其中结肠癌、胃癌，肺癌、腿管癌患者癌胚抗原含量会明显升高，肝癌、胰腺癌、肾癌、乳腺癌、食管癌、卵巢癌等也会导致其含龟升高。另外，癌症晚期、肿瘤越大，癌胚抗原含量越高，当癌细胞发生肝转移的时候，其含量升高最为明显。不过，因为癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物，特异性不强，只有中晚期癌症才会显著升高，而且一些良性疾病如溃疡性结肠炎、直肠息肉、心血管疾病等也会导致血液中癌胚抗原的升高，所以癌胚抗原对肿瘤的早期发现和诊断意义不大，但对大肠癌、结肠癌、乳腺癌和肺癌等的疗效判断、病情发展和预后估计是一个较好的标志物。

　　酸性糖蛋白

　　这种糖蛋白在肺癌患者血清中含量明湿增高，对肺癌诊断的阳性率在80%左右(肺鳞癌可达90%)，肺癌术后测定L酸性糖蛋白，也有助十判定治疗效果，是临床上常用的俭查项目之一。45岁以上嗜烟的中老年人是肺癌的离危人群，可选择该项肿瘤标志物进行筛查。

　　糖类抗原19-9 (CA19-9)

　　糖类抗原19-9是胰腺、胃和肠癌的标志物，正常人清中的含最小于等于37U/ml。研究发现，胰腺癌，肝胆系癌、胃痛、结直肠癌的糖类抗原19-9的水平分别是正常均值的683、535、279，I15倍，以胰腺痛最高，因此是胰腺癌较好的标志物，有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情检测。另外，伴有黄疸的良性疾病患者也可出现该指标的升高，但一般不会超过I20U/ml，而且往往都是一过性的，经治疗后ⅡJ.恢复到正常值范同。

　　糖类抗原12-5(CA12-5)

　　糖类抗原12-5正常人血清中的含量低下35U/ml，是制丁卵巢癌早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标，可用于女性卵巢癌的筛查。另外，罹患输卵管癌、子宫内膜癌、子宫领癌或乳腺癌时该指标也会升高。

　　糖类抗原15-3 (CA15-3)

　　糖类抗原15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物，正常人血清含量低于25U/ml。30%～50%的乳腺癌患者的C Al5-3明显升高，其含最的变化与治疗效果密切相大，足乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标，可用于女性乳腺癌筛查。

　　糖类抗原72-4 (CA72-4)

　　该抗原正常人体水平在0.1~7U/ml之问，是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具较高的特异件，其检出率高达28%～80%，若与癌胚抗原联合检测可以检测70%以上的胃癌。

　　前列腺特异抗原(PSA)

　　在正常男性血清中仅呵检测到微量的前列腺特异抗原(0～4ng/ml)，前列腺痛患者血清中该抗原会显著增高，其被认为是最有价值的前列腺癌的肿瘤标志物，检出率可达90%～97%，被被广泛用于50岁医生的男性前列腺癌筛查和早期诊断。

　　铁蛋白(SF)

　　铁蛋白在正常男性血清中的含量为30～400 Hg/L，女性为I3～150ug/L，铁蛋白升高可见于急性白血病、肺癌、结肠癌、肝痛和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移患者铁蛋白含量高于400ug/L。肝癌甲胎蛋白测定值较低时，可用铁蛋向测定值补充，能提高诊断率。

三、如何正确理解肿瘤标志物的含义

　　1、肿瘤标志物可以在某种程度上提示某种肿瘤的存在，有时候可作为肿瘤的诊断诊据之一，但只能作为参考;另外对已经诊断癌症的人，它也可以作为监测癌症发展、了解治疗前后变化情况(监测疗效)。

　　2、肿瘤标志物尽管与肿瘤有关，但并非肿瘤所特有，不仅恶性肿瘤(也就是俗称的“癌症”)中存在，良性的肿瘤或胚胎组织中也存在，在炎症等疾病中也会升高，甚至正常组织中也存在。肿瘤标志物有多种，同一种肿瘤可能不止一种标志物，同一种标志物也可能会出现在不同的肿瘤中，因此，要具体情况具体分析。

　　3、肿瘤标志物高不一定是得了癌，已经明确是癌症的病人，其肿瘤标志物却可能是完全正常的，因为肿瘤标志物并不是百分百的特异，也不是百分百的敏感，有假阳性，也有假阴性，而且肿瘤标志物本身就不完全是与肿瘤一对一直接因果相关的，其结果只能是参考，要专科医生结合各方面的资料综合判断。

　　4、肿瘤标志物的动态变化水平可能更有意义，也就是说，除非是明显的异常升高，否则仅凭一次的检测结果轻度升高并没有太大的意义，必须动态监测。如果进行性升高，则要高度重视，务必通过其他进一步的检查弄清楚;如果一直保持较低的水平稳定状况，不能下结论，应继续动态监测，定期复查。

　　5、另外，还有一个值得注意的问题，任何化验都存在一定的误差，而且检测机器、检测方法和检测所使用的试剂都可能不同，也会带来一定的误差，甚至也有误测的可能性，因此，即便是检测到的数值很高，在进一步做其他检查的时候，短期也也应该要复查，或者立即复核检查以排除误测可能或其他因素干扰。

　　6、除此之外，一般检测报告中都会在数值后附有正常参考值标准，因此不同的医院不同的检验室，可能使用的检测方法和检测试剂有所不同，一般来说应以所附参考标准来判定是否属于正常或升高。

　　7、常见的肿瘤标志物主要有：癌胚抗原(CEA)、糖原抗原19-9(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)、糖基抗原125(CA125)、糖基抗原153(CA153)、神经元特异烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CyFRA211)、前列腺特异抗原(PSA)、鳞癌相关抗原(SCC或SCCAg)、人绒毛膜促性腺激素-β亚基(β-HCG)等。这些标志物的具体含义和意义，要由医生根据具体情况进行分析判断，不能望文生义。

四、常见的肿瘤筛查认识误区

　　1.肿瘤是老人的事。

　　很多肿瘤不断“年轻化”，因此筛查绝不单是老人的专利。同时，肿瘤也不是越老越要查。由于老年人前列腺癌的进展非常缓慢，即使得病，大多也不会因此危及生命，因此75岁后没有必要再进行每年一次的前列腺癌筛查。

　　2.体检前不做好准备。

　　肿瘤专科医生通常需要综合多项检查项目的结果。如果受检者因未做好准备而影响了检查结果，就可能造成漏诊或误诊。宫颈癌筛查时应注意，检查前一两天不宜性生活;做结肠镜前3天，最好吃无渣或少渣半流质饮食。

　　3.健康体检就是癌症筛查。

　　普通健康体检范围并不能完全涵盖肿瘤筛查的范围，侧重点也不一样，因此两者不能相提并论。防癌体检，除了早期发现存在于身体内部的肿瘤外，还会分析受检者以后患肿瘤的因素，对受检者进行健康教育和不良生活方式干预。

　　4.只要是医生，就能做癌症筛查。

　　“术业有专攻”，只有专科肿瘤医生才了解肿瘤的各种性状。现在某些“筛查”有做得太滥之嫌，随便摸两下、随意做点检查，也被视作参加了“筛查”，如此不但查不出肿瘤。更会让受检者放松警惕，反而误事。拿乳腺癌来说，很多地方都在采用的红外线检查，其实它对乳腺癌早诊就没有意义。

　　5.误项目越多越好。

　　有些肿瘤筛查项目对人体具有潜在的致病风险，这就需要肿瘤专业医生根据受检者的具体情况权衡做出选择。