一、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎是怎么回事

　　一、发病原因

　　桡骨茎突部有一窄而浅的骨沟，底面凹凸不平，沟面覆以腕背横韧带，形成一个骨纤维性鞘管，构成腕背第一腱鞘间隔。拇长展肌腱和拇短伸肌腱通过此鞘管后，折成一定的角度，分别止于第一掌骨和拇指近节指骨，肌腱滑动时产生较大的摩擦力。当拇指和腕部活动时，此折角加大，从而更增加了肌腱与鞘管壁的摩擦，久之可发生腱鞘炎，致使鞘管壁变厚，肌腱局部增粗，逐渐产生狭窄症状。尤其是拇长展肌腱，参与拇指的对掌运动，活动较多，对发病的作用较大。因为女性的肌腱折角大，所以发病率较男性高。另外，有时鞘管内有迷走的肌腱存在(多为伸肌腱)，这种解剖变异亦可产生狭窄性腱鞘炎的症状。

　　二、发病机制

　　日常生活和工作中，由于频繁活动引起拇长展肌腱和拇长伸肌腱与腱鞘间的过度摩擦，加之肌腱走行方向发生改变形成角度，就更加大了肌腱和腱鞘之间的机械摩擦力。老年人滑膜鞘分泌功能衰退，更易出现症状。其病理改变，早期为充血、水肿、渗出等无菌性炎性反应。反复刺激或迁延日久，则发生慢性纤维结缔组织增生、肥厚、粘连等变化。腱鞘厚度可由正常时的1mm以下，增至2～3mm，致使腱鞘发生狭窄，肌腱也发生变性、变形。狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止期或亚临床型结缔组织病(如风湿、类风湿)的后果。增生狭窄的腱鞘犹如紧张的束带压迫肌腱，使邻近未受压的肌腱水肿、膨大成葫芦状，严重者受压部位肌腱粘连、增生、变粗，形成中间膨大、两端正常的纺锤形。临床表现为受累部位疼痛、压痛、活动受限，当肌腱通过狭窄的腱鞘时，可发生如扳机样的交锁、弹响和弹跳。

二、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎有哪些症状

　　一、症状

　　1.一般症状 本病常见于家务劳动及手工操作者，中老年妇女多见，女与男比例约为6∶1。起病缓慢，主要表现为：桡骨茎突部局限性疼痛、隆起;伸拇受限，拇指做大幅度伸屈活动时产生疼痛，可放射至手、肘、肩等处。

　　2.局部症状 检查时桡骨茎突处有轻度肿胀，局部压痛明显。有时可在局部触及一硬结，或在拇指外展时有摩擦感和摩擦音，少数可有弹响。芬氏(Finkelstein)征阳性，即拇指内收屈曲，其他四指握拇指于掌心，此时将腕关节向尺侧偏倾，桡骨茎突处产生剧烈疼痛即属阳性，为本病的特有体征。

　　二、诊断

　　主要表现是腕桡侧疼痛，可向手及前臂放射。拇指活动无力。倒热水瓶时疼痛明显。可有弹响和闭锁。 局部可见有小的隆起，并能触及到小的硬结，有压痛。 Finkelstein试验即握拳尺偏实验：拇指握于掌心，然后握拳，轻轻尺偏腕关节，桡骨茎突出现剧痛者为阳性。

三、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎吃什么好

　　饮食适宜：1宜吃活血的食物;2宜吃消肿止痛的食物;3宜吃增强免疫力的食物。

　　宜吃食物

　　红糖具有活血的作用，可以缓解桡骨茎突腱鞘炎引起的肿胀，疼痛，对患者的恢复是有帮助的。每天泡水喝300-500毫升为宜。

　　荔枝是具有消肿止痛，活血化瘀的效果的，对桡骨茎突腱鞘炎引起的疼痛不适具有一定的缓解的作用，有利于患者的恢复。每天100-300克为宜。

　　鲫鱼富含有优质蛋白质营养物质和多种矿物质元素，可以增强人体免疫力，提高抗病能力，对患者的恢复有帮助每天200-300克炖汤喝为宜。

　　饮食禁忌：1忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、胡椒、生蒜;2忌吃腌制的食物;如咸肉、咸鱼、咸鸡;3忌吃产气的食物;如洋葱、黄豆、红薯。

　　忌吃食物

　　生蒜是具有刺激性的食物，可以刺激血管神经，导致水肿，充血，加重疼痛不适，加重病情，不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。

　　咸鸡是含有大量的盐分的食物，容易导致水钠储溜，引起肢体水肿，不利于患者身体的恢复。宜吃低盐的食物。

　　红薯是属于比较容易胀气的食物，容易导致肠道胀气，蠕动减慢，不利于患者身体的恢复。宜吃不产气的容易消化吸收的食物。

四、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的护理

　　一、护理

　　1、仔细观察病人的情志变化，耐心讲解功能锻炼的重要性、方法并指导病人正确锻炼，以解除其顾虑而能积极锻炼以配合治疗。

　　2、(1)合理安排以富含维生素及钙质的饮食为好。

　　(2)增加日照时间，如为冬季日照不足可适当补充维生素D或鱼肝油以促进钙质吸收。

　　(3)出院后的功能锻炼方法同前。

　　(4)注意患肢夹板的位置及松紧度，如有异常应及时就医。

　　(5)注意患肢血运情况，如发现患肢夹板压迫的部位疼痛，或暴露在远端的手指发绀或发白均应及时就医。

　　(6)维持功能位置，体位要求同前。

　　二、治疗

　　1.非手术疗法：一般非手术疗法有效，如减少手腕活动、腕托保护、外涂红花油等活血消肿药物和帖敷膏药。

　　方法：口服非甾体消炎药(NSAID)和行物理治疗等。必要时可做局部封闭治疗，用1%利多卡因5ml加醋酸曲安奈德12.5mg，在局部严密皮肤消毒下注射于腱鞘内，每周1次，可连续注射3～4次。

　　2.手术疗法：经非手术疗法治疗无效者，可在局部麻醉下行狭窄腱鞘切开术。术中注意探查拇短伸肌腱与拇长伸肌腱是否包裹在同一腱鞘内。若是分别在两个腱鞘中，则必须把两个腱鞘都切开。如有迷走肌腱，必须切除。将肌腱提起，检查腱鞘底部有无异常，如有骨刺则需切除。术后早期练习拇指活动。术中需注意勿损伤在局部走行的桡神经浅支和头静脉。