一、视网膜出血的原因有哪些

　　视网膜出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身病所共有的病症。临床上一般通称为眼底出血。视网膜出血以毛细血管病变最为常见，主要是毛细血管内膜损坏，渗透性增加，使血液渗出;其次是来自静脉方面的出血，多发生在局部或全身病变，静脉血流迟缓或滞留，血液粘稠度改变，静脉血栓，静脉壁的炎症等;由动脉方面发生的出血比较少见，主要见于血管壁局部粥样硬化或血管栓塞等情况。

　　引起视网膜出血的眼病很多，病因有：

　　(1)机械性阻塞，如血栓。

　　(2)炎症性疾患或免疫复合物侵犯血管壁，如视网膜静脉周围炎，视盘血管炎。

　　(3)全身性血管病和血液病，如高血压，糖尿病等视网膜病变。

　　(4)视网膜血管异常，各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血、渗出、微血管瘤、新生血管等。

二、视网膜出血的诊断方法

　　1.横断扫描 患者仰卧检查床上，自眶耳线下方1cm头颅顶侧作连续扫描，直量轴5mm厚的层面检查需要6～8个层面。作薄层扫描时(1mm层厚)，全部眼眶需要近40个层面。

　　视网膜出血

　　2.冠状扫描 患者仰卧或俯卧检查台上，头过伸，使头矢状线与床面一致，两侧眶耳线与扫描基线垂直，向外耳道前4cm处向前连续扫描，层厚4～5mm)。如作眼内病变CT扫描则自眼球开始向后扫描。

　　3.造影增强方法 静脉给予造影剂的方法是在几分钟内将造影剂注射，全量注射完毕后再开始扫描。

　　4.压颈检查 眶内静脉曲张常规CT扫描时多不显影，或仅显示小部分病变，欲观察病变全部范围可行颈部加压检查。将血压计袋缠于患者颈部，摆好位置，加压至5.33kPa(高于静脉压)，再行扫描检查，扫描完毕后立即将气囊放松。

　　5.视神经和视神经扫描方法

　　有时为详细观察视神经病变(肿瘤、外伤等病变)，需要特殊CT检查方法。首先需要1mm薄层面，因为正常视神经约4mm粗，较厚的层面不利于分析。第二要特殊扫描角度，即作与眶耳线呈负15°的扫描线，再令病人眼向上视，这时视神经伸直，且与扫描线平行，CT即可在一个层面上观察视神经眶内段甚至管内段的全长。

三、视网膜出血的预防方法

　　如果出血量多，或反复出血，血液进入玻璃体内引起玻璃体混浊，形成增殖性玻璃体视网膜病变(如糖尿病视网膜出血等)，视力就会受到严重损害，甚至失明。

　　由于视网膜出血的原因不同，预后及对视力的影响也不一样。少量出血可以完全吸收，不影响视力，也无其它并发症(如高血压、眼底出血、分支静脉阻塞等)。如果出血量多，或反复出血，血液进入玻璃体内引起玻璃体混浊，形成增殖性玻璃体视网膜病变(如糖尿病视网膜出血等)，视力就会受到严重损害，甚至失明。

　　值得注意的是有些眼底出血，特别是周边视网膜出血，在早期可能因视力没有任何影响而被忽视，因此耽误了治疗。 这种情况多见于视网膜分支静脉阻塞、糖尿病和高血压病眼底出血未波及黄斑区的患者，所以糖尿病和高血压病患者定期检查眼底显得很重要。

四、如何使用云南白药治疗视网膜出血

　　云南白药治疗视网膜出血，初期以突击量服用，充分利用云南白药迅速止血的特点，达到1期治疗止血、宁血的目的；止血后则减量服用，用其活血化瘀之功，收到2期疏导离经之血的目的。以云南白药既能止血又能活血的双向调节作用，运用于对视网膜出血的1期、2期治疗，完全符合中医血证“止血、宁血、化瘀、补虚”的治疗原则。

　　云南白药能够治疗视网膜出血的主要药理作用是增强血小板的活动百分率及血小板表面糖蛋白的表达,能缩短出血及凝血时间,对血管有明显的收缩作用，降低毛细血管的通透性，减少炎性渗出，达到止血作用；其次抑制静脉血栓形成,改善血液黏稠度及血液的血流状态,避免血管内凝血，改善血液循环；还能促进血管内皮细胞生长因子、纤维细胞与血管内皮细胞生成,加速血管与组织修复。

　　依据中医辨证施治的原则,在视网膜出血早期合理运用云南白药,对减少视网膜出血、促进吸收和防止反复出血可以起到满意的疗效。

　　需要注意的是，云南白药有较强的活血化瘀作用，故孕妇忌服；另外注意服药期间忌食蚕豆、鱼类及酸冷食物。