发布时间:2018-10-13 09:01:01
儿童结膜炎是最常见的一类眼病,经规范治疗后预后一般较好。结膜炎本身对视力影响一般并不严重,但当其炎症波及角膜或引起并发症时,可导致视力损害,甚至失明,家长切不可以为结膜炎是一类“小病”而忽视正规治疗,对儿童造成不可挽回的损害。如果宝宝结膜炎好了没几天眼球又红了可能是没有完全根治。
结膜炎按病因分类主要可分为感染性结膜炎,包括细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、衣原体性结膜炎;非感染性结膜炎,主要为过敏性结膜炎、化学损伤性结膜炎。儿童结膜炎从病因来说与成人无明显差异,主要包括外源性和内源性两方面。
1、外源性
包括环境中的各类微生物、植物花粉、风尘、理化毒物等。
2、内源性
致病菌通过血行或淋巴使结膜感染,或是对全身其他部位的感染发生过敏反应造成。当这些因素作用于结膜组织,引起眼结膜充血、出血、渗出、乳头肥大和滤泡形成时,产生眼部的各种不适,即形成了临床上的结膜炎。
眼红、眼部异物感、流泪、分泌物增多是所有类型儿童结膜炎的共同表现,一般不影响视力。此外,不同类型的结膜炎还有各自的特异表现,可以在尚无病因学检查结果出来之前帮助诊断。
1、病毒性结膜炎
儿童病毒性结膜炎常常伴有咳嗽、嗓子痛等呼吸道感染的症状、耳前淋巴结肿大、全身肌痛等病毒感染的表现。往往是一眼先发病,很容易感染另一只眼。临床上较常见的有流行性出血性结膜炎,俗称“红眼病”,该病传染性极强,常于夏秋季节暴发流行。发病迅速,眼部刺激症状重,分泌物较少,以结膜下点状或片状出血多见。另一类较常见的儿童病毒性结膜炎为流行性角结膜炎,该病传染性强,曾引起世界流行。该病症状重,眼睑水肿、结膜高度充血、伪膜形成,并伴有角膜的特异性病变。病毒性结膜炎均具有一定的自限性,眼科治疗能够缓解症状、缩短病程、减轻患儿痛苦。
2、细菌性结膜炎
正常人的眼表是有一定细菌定植的,但当遇到毒力较强的细菌或是条件致病菌后,就会引起细菌性结膜炎。儿童细菌性结膜炎主要有急性卡他性结膜炎、慢性卡他性结膜炎,淋菌性结膜炎主要发生在新生儿。急性卡他性结膜炎主要由毒力较强的细菌引起,起病急,多双眼发病,可先后发生,主要的眼部症状为眼部异物感、流泪以及粘性或脓性分泌物。本病为接触性传染,分泌物为直接传染源,很容易在学校或家庭内传染,家长一定要注意患儿的眼部卫生。慢性卡他性结膜炎病程较长,易反复发作,症状和体征均比急性卡他性结膜炎轻,但儿童反复轻微的眼红、分泌物增多、异物感时,需仔细查找病因,是否泪囊炎、睑缘炎、鼻炎等疾病。淋菌性结膜炎多见于新生儿,经患有淋病性阴道炎的母亲产道出生时感染,也可通过其他接触途径感染,以结膜囊大量积脓为主要特征,如治疗不及时,短期内会感染角膜并造成穿孔。
3、衣原体性结膜炎
是由沙眼衣原体感染引起的炎症,俗称“沙眼”,曾经是我国首要致盲原因,但随着生活水平的提高、环境卫生的改善以及科学技术的进步,在多数大中城市“沙眼”已几乎销声匿迹,但在一些经济文化比较落后、卫生条件差的国家和地区还有沙眼的流行。沙眼主要是接触传染,儿童沙眼患病率与其父母的沙眼患病率密切相关。往往急性或亚急性发病,出现眼红、异物感、粘性分泌物等,眼科检查以上穹窿结膜病变为甚,有角膜血管翳形成,若不及时治疗,晚期会出现一些严重并发症,造成眼部多种组织损伤。
儿童结膜炎是一种接触传染性疾病,易反复感染自己和他人,造成流行性发作,影响健康和环境。结膜炎若不及时治疗,往往会发展成波及角膜、影响视力并可发展成其他眼病,因此预防结膜炎的发生非常重要。
一、 保持手、盥洗用品的卫生。儿童易接触各类不卫生的玩具、用品,学校及家长应教育儿童从小养成勤洗手、保护眼睛的习惯。儿童盥洗用品应独立,并勤消毒处理,减少细菌的生长。
二、 当有学校同学或家庭成员出现结膜炎症状时,应注意交叉感染的发生。已感染了结膜炎的患儿,也要注意隔离,减少去公共场所,避免将疾病传给家人、其他儿童以及他人。
三、 对于患有过敏性疾病的儿童,应在接触过敏原之前做好各种防护措施,比如可预先使用肥大细胞稳定剂,已减轻过敏性结膜炎的症状。
四、 儿童安全意识差,家长及学校应注意培养儿童的自我保护意识,不接触各类有毒有害物品,减少意外发生。
五、 儿童生长代谢旺盛,需增强体质、提高抵抗力,降低感染风险。
一、忌用手揉搓眼睛:结膜炎在痒痛时需叮嘱儿童切忌用手揉搓眼睛,因为揉眼很容易使手中的细菌或病毒等带入眼球而加重感染,并且也容易将眼部的细菌转移至手上而传染给他人。
二、避免传染他人:儿童经常处于集体生活学习的环境,儿童之间很难避免不接触,而眼部的分泌物有很强的传染性,所以患有感染性结膜炎时最好不要外出,接触过的物件最好能够消毒处理,防止传染给他人。
三、冲洗眼睛:在患儿眼部分泌物较多时,可用生理盐水冲洗,但需在医生指导下进行,冲洗前用消毒棉签擦净眼睑缘。每次点眼药前需将分泌物擦净,以提高疗效。
四、不能遮盖患眼:儿童在结膜炎时会有畏光流泪等刺激症状,外出时可戴遮光眼镜以减少刺激,但应避免遮盖患眼。因为遮盖会使分泌物不能排出,同时又增加结膜囊局部温度和湿度,有利于细菌或病毒繁殖,加重病情。
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