发布时间:2017-11-28 09:16:22
高脂血症是指血液中的血脂含量超过正常水平。以下是几项主要血脂项目的正常标准:
血清胆固醇
5.20 mmol/L (200 mg/dl) 以下 理想范围
5.23~5.69 mmol/L (201~219 mg/dl) 临界升高
5.72 mmol/L (220 mg/dl) 以上 升高
血清低密度脂蛋白LDL
3.12 mmol/L (120 mg/dl) 以下 理想范围
3.15~3.61 mmol/L (121~139 mg/dl) 临界升高
3.64 mmol/L (1140mg/dl) 以上 升高
血清高密度脂蛋白HDL
1.04 mmol/L (40mg/dl) 以上 理想范围
0.91 mmol/L (35mg/dl) 以下 减低
血清甘油三脂
1.70mmol/L (150 mg/dl) 以下 理想范围
1.70mmol/L (150 mg/dl) 以上 升高
应该引起注意的是,化验单上列出的标准,都是临界水平,而理想的血脂范围,则还应该更低一些。另外要说明的是,有人将肥胖和高脂血症混为一谈,肥胖和高脂血症是不同的概念。
高脂血症可以分二类
一类是原发性的,一类是继发性的。原发性高脂血症原因还不是很清楚,现在已逐步了解到许多原发性高脂血症患者存在基因的缺陷,也就是说这一类高脂血症与遗传有关。还有一类高脂血症是继发性的,也就是继发于其他疾病,常见的有甲状腺机能减退或糖尿病等内分泌代谢疾病,或者严重的肝脏、肾脏疾病,如肾病综合征等。另外,有一些药物也会引起血脂升高,如降压药中的噻嗪类利尿剂或?-受体阻滞剂,如病人已有高脂血症,同时又伴有高血压,在选择降压药时就应加以注意。
苍术积壳治高脂血症
【功能主治】行气活血,化湿消痰。主治高脂血症。
【处方组成】炒苍术60克,炒积壳60克,何首乌60克,决明子180克,炒山楂180克,泽泻120克,红花60克,丹参60克,车前子60克,肉苁蓉60克,刺蒺黎(这个字应为草字头加个黎,在输入法中没有找到)60克,杭菊花60克,茺蔚子60克,白茯苓90克,陈皮 40克,石菖蒲40克,制胆星40克,川郁金60克,远志60克。
【用法用量】诸药粉碎为细末,过筛,水泛为丸如小绿豆大,每次服5克,1日3次,3个月为1个疗程,复查。可连服2~3个疗程。
【病例验证】胡某,女,61 岁,退休职工。10余年来,经常头晕、头昏、头痛,血压偏高不稳,曾检查,血糖、血脂偏高。近来头昏加重,近事易忘,故来就诊。形体肥胖,脉细涩,苔薄白,舌质红偏黯,舌体胖且有瘀斑;血压20.0/12.7千帕,空腹血糖6.8 mmol/L,血清胆固醇 11.2 mmol/ L,血清甘油三酯8.44mmol/L,血清高密度脂蛋白(HDL-C ) 0.6 mmol/L。诊为高脂血症。证属阴阳失调,痰瘀湿浊内阻。按此丸方连服两个疗程,并适当节制饮食和加强体质锻炼。复查:血压及血脂、胆固醇皆降至正常范围,诸症消除。随访2年,上述指标持续稳定。
金樱子决明子治高脂血症
【功能主治】滋阴降火,行滞通脉。主治高脂血症。
【处方组成】金樱子、决明子、制首乌、生薏仁各30克,茵陈、泽泻各24克,生山楂18克,柴胡、郁金各12克,酒大黄6克。
【用法用量】每日1剂,加水500毫升,用文火煎至250毫升,分2次服。每2周为1疗程。
【病例验证】用此方观察治疗30例高脂血症患者,经1~3个疗程治疗后,显效20例,占66.7%;有效9例,占30%;无效1例,占3.3%。总有效率为96.7%。
丹参山楂治高脂血症
【功能主治】行气化痰,化瘀消脂。主治高脂血症。
【处方组成】制首乌15克,丹参15克,山植15克,黄芪12克,地龙12克,陈皮6克,苍术6克,赤芍10克。
【用法用量】每日1剂,水煎服。3个月1疗程。
【加减】如痰郁中焦、腰膝酸弱者,加杞菊地黄汤;胸闷肢麻者,加半夏白术天麻汤;痰郁阻络者,加陈六君汤及僵蚕、红花等;痰郁痹胸者,加瓜楼桂枝汤及降香、郁金;痰郁阻窍者,加温胆汤及苴蒲、郁金、熟地等。
【病例验证】该方治疗60例,1个疗程结果:近期痊愈30例,好转28例,无效2例。
1、高脂血症是中老年人衰老的病理基础:
脂类主要包括胆固醇和甘油三酯。血脂的来源主要有两条途径,一条是外源性的,就是我们每天进食中脂类物质经消化吸收后进入血液而成;另一条是内源性的,就是在人体正常代谢过程中由肝脏、脂肪细胞及其它组织合成释放入血液。人体除脑组织及成熟的红细胞外,几乎全身各组织都可合成胆固醇。
肝脏是合成胆固醇的主要场所,体内胆固醇70~80%由肝脏合成,10%小肠合成。老年人不像年轻人,肝脏分解代谢减慢,分解脂肪的脂酶活性减弱,易造成脂肪堆积,再加上自由基的作用,使血脂在动脉壁上沉着,从而造成动脉硬化,这是老年人血管衰老的表现,也是老年人病理性衰老的病理基础。高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病以及肿 瘤等疾病都与高血脂有关,因此血脂增高是困扰老年人健康的祸根。
2、高脂血症会导致高血压:
在人体内形成动脉粥样硬化以后,会导致心肌功能紊乱,血管紧张素转换酶会大量激活,促使血管动脉痉挛,诱致肾上腺分泌升压素,导致血压升高。影响血压升高的因素还有血管的外周阻力、动脉壁弹性、血液粘度这三个方面,而这三种因素与高脂血症有直接关系。
正常人血管内膜是光滑流畅的,血脂增高会在血管内膜下逐渐沉积呈黄色粥样斑块,久之破溃、出血、管腔变狭、血流阻力增加,从而使血压升高;血脂增高,血脂在动脉内膜沉积可造成血管硬化,使血管壁弹性减弱,血压升高;当血脂增高时血粘度就增高,使血流阻力增加,从而血压就升高。高脂血症还能降低抗高血压药的敏感性,增加降压治疗的难度,因此治疗高血压的同时应降血脂。
人体一旦形成高血压,会使血管经常处于痉挛状态,而脑血管在硬化后内皮受损,导致破裂,形成出血性脑中风,而脑血管在栓子式血栓形成状态下淤滞,导致脑血栓和脑栓塞。
3.高脂血症与高血糖的相互促进:
很多糖尿病人都伴有高脂血症,因此人们通常把糖尿病与高脂血症称为姐妹病,并认为高血脂是糖尿病的继发症。据统计大约40%的糖尿病病人有脂代谢紊乱。其特点是甘油三酯增高和高密度脂蛋白降低。
糖尿病引起血脂增高的原因是由于糖尿病人胰岛素不足时,体内脂酶活泼性是减低的,因此容易血脂增高。另一方面糖尿病本身除糖代谢紊乱外同时还伴脂肪、蛋白质和水、电介质的紊乱。经常有游离脂肪酸从脂肪库中动员出来,使血中甘油三酯及游离脂肪酸浓度增高。再一方面2型糖尿病人进食过多,运动少,促使体内脂类合成增多,这也是造成血脂增高度的原因。而肥胖伴高血脂者,由于胰岛素受体数相对减少,从而产生胰岛素抵抗,易诱发糖尿病。血脂增高者还易引起心、脑血管并发症。
1、头晕是高脂血症常见的早期症状之一,尤其是中老年人,早晨起床后感觉头脑不清醒,早餐后可改善,午后极易犯困,但夜晚很清醒。
2、身体某些部位出现黄色、橘黄色或棕红色的结节、斑块或疹子,或短时间内在面部、手部出现较多黑斑。
3、腿经常抽筋,并常感到肌肉刺痛,或小腿发凉、麻木,这是胆固醇积聚在腿部肌肉中的表现。
4、看东西模糊,或出现视力下降,这是血液变黏稠,流速减慢,使视神经或视网膜暂时性缺血缺氧所致。
5、反复发作的饱餐后短暂腹痛,可见于高脂血症导致的肠系膜动脉硬化性胃肠缺血。经常耳鸣和重听,也与高脂血症有关,这是因为高血脂使较细窄的内耳血管更加狭窄,发生供血障碍。
6、长期血脂高,脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化,会引起冠心病和周围动脉疾病等,表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行(肢体活动后疼痛)。
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颈动脉硬化即颈动脉粥样硬化,是全身动脉粥样硬化在颈动脉的表现,通常在青少年时期发生,随着年龄增长而逐渐加重。目前认为与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。颈动脉硬化早期首先表现为内膜-中膜增厚,然后逐渐形成粥样硬化斑块,在此基础上出现斑块内出血、斑块破裂脱落、附壁血栓形成及继发血管狭窄等,引起相应的血流动力学改变,导致缺血性脑血管事件的发生。
由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高脂血症,脂质不溶或微溶于水必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在。科学表明,通过高血脂食疗的方法可以达到有效降血脂的效果。那么血脂高注意什么?