一、乳突炎是什么原因引起的

　　一、急性乳突炎

　　多见于儿童。致病菌毒力强，患者抵抗力低，中耳炎未及时治疗或中耳排脓不畅，是促使该病发生的原因。感染扩展至乳突，引起气房积脓，骨质融合坏死；临床症状较急性化脓性中耳炎剧烈，或耳流脓后症状不缓解，耳后乳突部红肿压痛，X射线乳突片可助诊断。该病治疗除积极采用抗生素外，部分病例应行鼓膜切开术或乳突凿开术，以避免发生严重并发症。

　　二、慢性乳突炎

　　为慢性化脓性中耳炎所并发，单纯型者致乳突气房发育障碍，乳突呈硬化型。危险型者则可致乳突骨质破坏，其中骨疡型者可致鼓窦及乳突骨质坏死，肉芽组织形成，乳突片可见鼓窦扩大，乳突骨质破坏。胆脂瘤型者，胆脂瘤经上鼓室、鼓窦扩展至乳突，X射线片可见典型边缘清楚的空洞。乳突病变侵蚀周围邻近骨质，可致成乳突皮质、骨性耳道后壁、半规管、面神经管、脑膜板及乙状窦骨板破坏，当急性发作时，引起严重的颅外及颅内并发症，因此，一旦确诊乳突骨质破坏，应立即行乳突手术，清除病灶，预防并发症。

　　三、隐匿性乳突炎

　　主要发生于小儿，特点为完整鼓膜后面隐藏的进行性炎症病变，致病菌多为嗜血流感杆菌，多由于急性中耳炎未得到彻底治愈，化脓性病变侵及骨质致成，常易漏诊致成并发症发生，应引起警惕。

二、乳突炎的临床表现

　　1.乳突炎的临床表现：

　　（1）常在急性中耳炎发病后2周或更长的时间发生症状。这是因为感染扩散至乳突，破坏骨质的结果，在乳突骨质内形成脓肿。急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后耳痛不减轻，或一度减轻后又逐日加重；耳流脓不逐渐减少，反而增多，引流受阻时流脓突然减少等。应考虑有本病之可能。全身症状亦明显加重，如体温正常后义有发热，重者可达40℃（以上。儿童常伴消化道症状，如呕吐、腹泻等。

　　（2）乳突部皮肤轻度肿胀，耳后沟红肿压痛，耳郭耸向前方。鼓窦外侧壁及乳突尖有明显压痛。

　　（3）骨性外耳道后上壁红肿、塌陷。鼓膜充血、松弛部膨出。一般鼓膜穿孔较小，穿孔处有脓液搏动，脓量较多。

　　2.乳突气化程度不同，发炎后表现亦有不同。

　　（1）气化乳突：小房骨片很薄，易于坏死融合形成大空腔，称为融合性乳突炎，如为毒性较强之溶血性链球菌和溶血性流行性感冒杆菌感染，常致粘膜血管栓塞，出血坏死，小房充满血性分泌物，而骨壁未遭破坏，称为出血性乳突炎。

　　（2）间质型（板障型）乳突：骨小房少，皮层较厚且有骨髓结构，感染后形成骨髓炎，炎症经久不消，因引流不畅易并发颅内感染。

　　（3）硬化型（坚质型）乳突：小房很小，呈象牙样结构，感染后既不易引流亦不易形成骨质破坏，常引起粘膜组织增生，鼓膜松弛部充血，坏死，形成胆胆瘤。

三、乳突炎的治疗

　　1.全身抗感染治疗

　　应及早应用大剂量抗生素类药物，如头孢他啶1一2g静脉滴注，每天2～3次；或马斯平1～2g静脉滴注，每天2次；或西普乐100-200ml静脉滴注，每天2次；或拜复乐0.2～0.4g静脉滴注，每天一次等。

　　2.局部治疗

　　鼓膜已穿孔流脓者，注意清理外耳道脓液，可每日1次用吸引器轻轻吸引，但注意负压勿过大，以免将水肿黏膜脱出妨碍引流，未穿孔或穿孔过小引流不畅者，应行鼓膜切开引流，然后以抗生素滴耳液滴耳。

　　3.乳突单纯凿开术抗生素治疗

　　及鼓膜切开反应不佳，且病情继续进展，全身症状重，并有并发症发生趋势或已发生者，应行手术治疗。采用耳后进路乳突单纯凿开术，目的在于清除全部病变气房，恢复乳突鼓室通气，建立充分引流。术中注意探查鼓窦入口处，应避免造成砧骨移位，并注意探查有无鼓室盖骨板或乙状窦骨板侵蚀破坏，术腔可放硅胶管引流，或充填纱条，切口不予缝合，术后换药，至术腔完全封闭愈合。

四、乳突炎的饮食护理

　　乳突炎饮食注意饮食的清淡，不要吃辛辣的，合理的多锻炼，是肝经有热气血淤滞的原因，发性的食物不要吃公鸡、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪、驴肉、獐肉、牛肉、羊肉、狗肉、鹅蛋、鸭蛋等。蔬菜水果适量，可以用蒲公英煎水喝，香附，丹参泡水喝，注意心情舒畅。

　　乳突炎多食用以下食物有利于治疗，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。

　　1、高蛋白、有营养的食物；

　　2、维生素和矿物质含量丰富食物；

　　3、高热量、易消化食物。

　　饮食上抄、炸之内的食品也是不能多吃的。如油条、烧饼、饼干或泡面等食品。辛辣刺激的食品不能过多的食用。如辣椒、生姜等。不要服热性补药，如人参、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大补膏之类。海鲜内的食品也要忌吃。由于咸海产品很轻易刺激诱发炎症的，如鱿鱼、虾米等。