一、肾结核治疗是免费的吗

　　一般肺结核是免费的，肾结核不是免费的。如果你有医保，可以去医保部门，如果有农合，要去卫生局。如果是结核病的报销，要去疾控中心。

　　肾结核需吃多长时间药呢

　　1 疗效快的药物所需服用的时间自然短。经过对各种抗结核药的深入研究疗效观察，认为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及链霉素是抗结核的第一线药物，这几种药物杀菌能力超强，尤其对结核杆菌。疗效快，对于患者来说这几种药是首选。

　　2 抗结核药的联合应用缩短了服用时间。我们都知道，病毒有抗药性，结构一直在发生变化。长期服用一种药物，病毒会产生抗药性，那么药物就不起作用了。所以为了避免出现抗药性，采用两种或是三种药物联合应用。目前一般采用异烟肼和利福平两者联合，或利福平与乙胺丁醇联用。而链霉素、利福平、吡嗪酰胺或异烟肼、链霉素、利福平，或异烟肼、链霉素、乙胺丁醇或异烟肼、利福平、乙胺丁醇等三者联合应用亦常为临床所选用。

　　3 分长期疗法和短期疗法。长期疗法一般要服用18到24个月，最少要在一年以上。但此疗法疗效可靠，复发几率小。短期疗法时间为长期疗法的一半，甚至更少，用药总量少，不会产生慢性药物中毒，节约治疗费用。易取得病人合作，可规则服药。

二、肾结核的发病原因有哪些

　　一、发病原因

　　病原菌为人型和牛型结核分枝杆菌，由原发病灶如肺，骨，关节，淋巴结等处经血行或淋巴途径进入肾脏，并可蔓延至输尿管，膀胱，前列腺，附睾等处。

　　二、发病机制

　　人类很容易被结核菌感染，但人体对感染的反应一方面取决于细菌的数量与毒力的大小，另一方面很大程度上取决于免疫力的强弱，因此，患者被结核菌感染后的反应与以往是否有过感染及由感染引起的免疫反应有关，第1次感染称原发感染或初次感染；在体内已建立免疫反应或迟发性过敏反应后发生的感染称为原发后感染(post-primary infection)或再感染，两者在体内的反应是不相同的，一般在初次结核感染3～4周后，随着体内细胞免疫或迟发性过敏反应的建立，早期的非特异性炎症反应被肉芽肿性结核结节所取代，结节主要由淋巴细胞，巨噬细胞组成，中心常有干酪样坏死，此时90%的患者感染被控制，播散被遏制，这类患者虽被结核菌感染，但由于免疫力较强，未发展成结核病，临床也无表现，只有少数小儿及免疫力低下的成人可直接由原发感染发展成结核病。

　　至于原发后感染或再感染多见于原发感染灶已消退，细胞免疫已建成，但体内又重新出现结核，现在多认为这类感染为早期原发感染播散时留下的病灶重新复发，即为内源性再感染，据报道约5%的患者于原发感染2～5年后，肺部出现结核；另有约5%的患者则于原发感染后10～20年或更长的时间始出现其他肺外结核如肾结核，骨关节结核和淋巴结核等临床症状，由于机体已感染致敏，并已具有细胞免疫的功能，故能限制感染的播散，但组织破坏则较显著，与原发感染有着显著的差别。

三、肾结石与肾结核如何区分

　　肾结石的主要表现是与活动有关的血尿和疼痛，其程度与结石部位、大小、活动与否及有无并发症及其程度等因素有关，且结石越小症状越明显。正是由于肾结石的这些典型症状，使得它易与一些疾病相混淆，比如肾结核。

　　肾结核也可出现疼痛和血尿等症状，甚至腹平片上也可见肾区的钙化影，尤其在肾结石合并有梗阻和感染时需特别注意与肾结核的相互鉴别。

　　1）肾结核往往有慢性顽固的膀胱刺激症状，经一般抗菌药物治疗无明显效果；

　　2）肾结核患者的尿中有脓细胞，而普通尿培养无细菌生长；

　　3）肾结核患者有时伴有肺结核或肾脏的小结核病灶；

　　4）肾结核患者的膀胱镜检查可见充血水肿、结核性结节、结核性溃疡、结核性肉芽肿和瘢痕形成等病变，在膀胱三角区和输尿管开口附近病变尤为明显。输尿管口常呈洞穴状，有时见混浊尿液排出。

　　此外，钙化型肾结核在平片可见全肾广泛钙化，局灶性者在肾内可见斑点钙化阴影。而肾结核造影的早期X线表现为肾盏边缘不整齐，有虫蛀样改变，严重者可见肾闭塞、空洞形成，肾盏肾盂不规则扩大或模糊变形。

四、肾结核诊断要点

　　一、病史

　　1、尿频、尿急、尿痛、脓尿是早期常见的症状，肉眼血尿也不少见，常伴有腰部钝痛，少数可因血块或脓块堵塞尿路而引起绞痛。

　　2、病情发展可有发热、盗汗、消瘦、虚弱等结核中毒症状，并常伴有其他器官结核的相应症状。

　　3、长期持续性慢性膀胱炎，而一般尿培养阴性，且经一般抗菌药物治疗后症状不减轻反加重者，即使尿培养为一般细菌也不能排除肾结核并有继发细菌性感染的可能。

　　二、体格检查

　　早期无阳性体征，晚期有结核全身中毒征，如发烧、面部潮红、消瘦等。有时肾区触及肿大肾脏，局部有压痛及叩痛。

　　三、辅助检查

　　1、尿常混浊呈洗米水样，尿蛋白少许，新鲜尿呈酸性反应，沉渣镜检有白细胞、脓细胞及红细胞，直接涂片抗酸染色找结核杆菌阳性率70%以上，培养或动物接种结核杆菌阳性率约90%。

　　2、红细胞沉降率常增快。晚期肾功能减退时可有贫血及血浆中尿素氮、肌酚值增高。

　　3、泌尿系X线平片 肾结核后期肾轮廓可异常，皮质区可见钙化阴影。

　　4、静脉肾盂造影 典型改变早期为局部肾盏显影延迟，密度较淡或轻度扩张，病变进一步发展一个或多个肾盏边缘模糊不规则呈虫蚀状，输尿管变形有多处狭窄和扩大呈串珠状，形态不规则，肾皮质变薄，肾脏轮廓也扩大，肾显影延缓，输尿管可缩短、硬化、形态固定不变，也可钙化而呈不规则的条索状致密阴影，当病变波及整个肾脏，肾组织已为坏死的干酪组织和空洞所替代，此时肾功能已完全丧失，需行逆行泌尿系造影。