发布时间:2018-07-09 09:47:22
膀胱结石的病因主要有两方面,一是肾、输尿管的结石进入膀胱,尤其是输尿管下段的结石。在治疗这类膀胱结石的同时也要治疗肾、输尿管的结石。二是原发于膀胱的结石,这类结石往往伴随着下尿路梗阻的存在,在治疗的同时要纠正这些梗阻病变。
膀胱结石治疗原则一是取出结石,二是纠正形成结石的原因。而治疗费用要看结石的大小、多少、前列腺的大小、平时排尿情况位置及有无炎症而定。所以首先要查清楚,才好实施手术。
检查诊断费都是按照国家物价局相关规定制定标准,并严格执行国家卫生部统一制定收费标准,杜绝乱收费现象。不同医院手术费有一定差异。但正规专业医院各项手术治疗费用,均按照物价局核准价格收费,价格透明,患者可以放心就诊。
单纯药物治疗价格便宜,但是效果差、难彻底,而且仅适用于小结石,是采用当先的技术,临床效果显着、安全彻底。
而手术治疗操作方法不同,价格不同。由于技术的更新换代称呼各异,在手术具体操作方法上的不同,价格各不相同。
一、膀胱结石对小孩的危害
患膀胱结石儿童,排尿时极为痛苦,哭闹喊叫。排尿时由于结石堵塞嵌顿,疼痛放射至及会,所以患儿经常牵拉,而且经常呈半勃起状态,即疼性勃起,并且较正常大。由于排尿费力,病孩排尿的时候常增加腹压,因此在排尿时往往同时排出粪便,更严重者引起脱肛及疝。
二、膀胱结石对老年的危害
由于老年人肾功能减退,肾小管产生铵的能力丧失,所以尿呈强酸性,而形成尿酸结石。发生结石后梗阻和感染的症状更加重。患有尿道狭窄和神经性膀胱功能障碍患者的症状与前列腺增生相似,如果结石发生于膀胱憩室之中,则结石梗阻引起的症状就不明显,而主要表现为泌尿系感染。
三、膀胱结石引起继发感染
患上膀胱结石的危害有哪些,膀胱结石几乎都引起继发感染,因而患者可有脓尿,感染严重时原有的症状都加重。极少数梗阴可引起输尿管肾积水或引起肾盂肾炎,甚者造成肾功能减退。膀胱结石的危害表现为结石引起的膀胱刺激症状、继发慢性炎性反应可引起膀胱鳞状上皮癌等比较严重的并发症,应早治疗,必须高度重视。
1、仔细探查膀胱憩室内结石:结石位于膀胱憩室时,由于开口部狭窄及黏膜水肿很难被发现,要用探针小心检查,也可用手指分别置于膀胱腔内外,双合诊触摸,摸到结石后将其向膀胱腔内顶,帮助找到憩室口。将憩室口扩大或剪开,取出结石,将憩室内翻、切除,并将膀胱壁创缘用肠线缝合。
2、保持引流管畅通:伤口的引流管于术后48小时内拔除,如有漏尿应适当延长引流时间。导尿管于术后5~7天拔除,膀胱造瘘管于术后10~14天拔除。
3、注意维持电解质平衡:巨大膀胱结石取出后,结石对输尿管开口的压迫被解除,病人可能出现利尿现象,要注意水电解质平衡。
4、留意患者术后状况:手术后由恢复室回病房时,首先留意患者生命征象及意识状态,小便会有稍微血尿,颜色若如蕃茄汁时可用生理盐水间歇或持续点滴冲洗膀胱。
当膀胱结石患者结石较小时,常可经尿道自行排出,较大结石不能自行排出者常需进行手术治疗,目前常用术式主要包括经尿道激光碎石术、经尿道气压弹道碎石术、经尿道机械碎石术、体外冲击波碎石、耻骨上膀胱切开取石手术等。
1、经尿道激光碎石术:对于大于2cm的膀胱结石,可在硬膜外麻醉下进行钬激光碎石,然后将碎石块冲出。
2、经尿道气压弹道碎石术:经尿道气压弹道碎石术是在输尿管镜直视下将压缩的空气驱动碎石器手柄内的子弹体脉冲式撞击结石,从而将结石击碎。
3、经尿道机械碎石术:膀胱镜直视下用碎石钳将结石抓住并用机械力将结石钳碎。经尿道机械碎石治疗适用于2cm左右的膀胱结石。
4、体外冲击波碎石:儿童膀胱结石多为原发性结石,可选择体外冲击波碎石,成人原发性膀胱结石≤30mm也可以采用体外冲击波碎石。
5、耻骨上膀胱切开取石手术:较大结石且需要同时处理膀胱内其它病变的患者,可选择耻骨上膀胱切开取石手术,有严重的前列腺增生或尿道狭窄的患者也可根据情况选择耻骨上膀胱切开取石手术。
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