一、引起腰疝气的原因是什么呢

　　一、发病原因

　　1、解剖因素 腰部三角区缺乏肌肉的保护是引发腰疝的先天性因素，约占腰疝的19%。

　　2、创伤 在后天性致病因素中，约有26%为创伤性和手术源性造成，因为腰部的创伤或局部切口（如肾切除后）愈合不良造成腰三角区的更加薄弱。

　　3、腹内压增高 占腰疝病例的55%，其中主要是慢性咳嗽、长期便秘、排尿不畅等各种原因使腹腔内压增高，诱发本病。

　　4、腰部肌肉萎缩 如脊髓灰质炎后遗症引起的腰部肌肉萎缩，或肥胖性肌肉萎缩，使肌肉和筋膜的保护作用进一步降低，腰三角区更加薄弱。

　　二、发病机制

　　腰部三角是腹壁的薄弱区。它由下腰三角间隙和上腰三角间隙构成（图1，2）。

　　下腰三角（Petit氏三角）：位于腰部下方，下界为髂嵴，外界为腹外斜肌后缘，内界为背阔肌的前缘。三角的底面为腹内斜肌，表面有浅筋膜。此三角因缺少足够的肌肉层次，而成为腹后壁的一个薄弱区之一。

　　上腰三角（Grynfeltt-Lesgaft氏三角）：位于第12肋与竖脊肌的夹角内，在下腰三角的上前方。内界是坚脊肌外缘，上界为三角的底边，由第12肋和下后锯肌的下缘组成，外界为腹内斜肌后缘。三角的底面为腹横肌起始部的腱膜，其前方有肋下神经，髂腹下神经和髂腹股沟神经跨过，顶为背阔肌。此三角的最大弱点是在第12肋的下方，该处只有腹横筋膜而没有背阔肌的覆盖。

　　当发生创伤，或行腰部手术后愈合不良，或疾病造成肌肉退行性变时，其肌肉和筋膜的保护作用则进一步降低，使原本存在的解剖薄弱区发生重大缺陷，在腹腔内压增加时即使腹腔内脏由此两间隙脱出形成腰疝。因上腰三角较为恒定且间隙较大，故上腰三角腰疝较多见，腰疝的疝内容物多为小肠和结肠。

二、腰疝气有哪些饮食禁忌

　　饮食适宜：1.宜吃含有钙质丰富的食物；2.宜吃含有蛋白质丰富的食物；3.宜吃含有维生素D丰富的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　鱼肝油。含有丰富的维生素D，能够促进组织对钙质的吸收，从而促进软化的脊柱裂发生骨化，增加骨骼的硬度。每日维生素D摄入1000个单位左右为宜。

　　牛奶。含有丰富的蛋白质、氨基酸、不饱和性的脂肪酸，能够增加组织的免疫功能，促进本病合并脊柱裂炎症的修复。500毫升，直接食用。

　　淡水鱼。含有丰富的蛋白质，能够增加组织的免疫功能，具有抑制机体的炎症反应的作用。适宜本病患者多吃。500g清蒸食用。

　　饮食禁忌：1.忌吃含有碳酸丰富的食物；2.忌吃具有脱钙作用的食物；3.忌吃酸性的食物。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　柠檬。含有柠檬酸，具有一定的溶解钙质的作用，性味偏寒，吃的过多，可诱发腹泻，从而增加钙质从胃肠道内的丢失。宜吃甜味的车厘子或者甘蔗。

　　碳酸饮料。含有大量的碳酸，能够喝钙质一起结合形成一个不可溶解的盐分沉淀，不利于钙质的吸收利用。宜吃果汁等饮料。

　　酸枣。属于酸性的食物，能够增加机体的免疫负担，不利于本病功能的恢复。宜吃甜枣，或者冬枣。

三、腰疝气怎样治疗

　　一、治疗

　　1、非手术治疗

　　①2岁以内的小儿，因随着年龄的增长，腹壁肌肉不断发育，局部裂隙可逐渐缩小。

　　②没有明显临床症状的较小腰疝者。

　　③有明显手术禁忌者。

　　小儿可用疝带局部加压治疗，成人暂用弹性绷带紧束支托，以防止疝环进一步增大。

　　2、手术治疗

　　腰疝修补手术是治疗的基本方法。

　　①2岁以上的小儿，经非手术治疗疝囊无明显缩小者。

　　②大疝有明显临床症状者。

　　③腰疝发生嵌顿者。

　　①还纳内容物：手术时先游离疝囊，小的疝囊不必切开，可直接将其推进囊口内；大的疝囊回复疝内容物后，应将多余的疝囊切除。

　　②关闭腹横筋膜缺损，修补腹壁缺陷：较小的腹壁缺陷可用丝线连续缝合疝环、周围筋膜及肌肉加固，缺损过大者则要求利用肌肉带蒂或游离阔筋膜、腰筋膜、臀筋膜转移修补，或使用人造合成材料加强修补。1997年Heniford报告应用腹腔镜经腹膜后间隙修补腰疝，方法是建立腹膜后间隙后，置入聚丙烯或聚四氟乙烯补片固定于髂嵴与第12肋之间，并取得了较好的疗效。

四、腰疝气有哪些临床表现

　　临床表现

　　腰疝可分为有先天性和获得性两种类型。

　　1、先天性腰疝

　　发生于出生后不久的小儿，一般在小儿哭闹时在髂嵴上方、腹外斜肌最后部分与背阔肌之间，发现有一半圆形突起肿物，柔软、无压痛、表面皮肤正常，常可触及位于肿物内的肠管，按压时可闻及肠鸣音，哭闹时肿物增大，安静时可回纳消失，回纳后在侧后腹壁可触及卵圆形缺损。

　　2、获得性腰疝

　　多发生于年老消瘦者。患者多无不适主诉，仅于腰部见一缓慢增大的肿块，肿块质地软而且易于回纳，站立时明显，侧俯卧位时消失；部分患者有局部胀感或牵拉感。触诊可有咳嗽冲击感。巨大腰疝可伴有消化不良等症状。

　　检查诊断

　　超声或CT检查，可发现局部缺损和进入腰部的腹内脏器。根据病史、细致的体检、结合超声或CT等影像学检查一般即可确诊。但有时需要与肾脏等侧腹壁切口手术造成的侧腹壁膨出相鉴别，腰疝有明显的缺损，而腹壁膨出只见到局部肌层变薄膨出，并没有显著缺损环形成。