一、内眦赘皮矫正的概述

　　1、内眦赘皮矫治术的白种人少，蒙古系人种特别多，中国华南人为100%，马来西亚当地人有60—80%，爪哇人为52%，而日本人与中国华南人相近。具有内眦赘皮的眼睑，其内部具有脂肪层，因此认为它显示着寒冷适应的特征。内眦赘皮过去曾被称为蒙古襞。

　　2、内眦赘皮分为原发性和继发性两类。原发性内眦赘皮，临床上根据内眦赘皮的走行，分为三型，即上睑型、内眦型、倒向型。上海时光整形外科医院专家通过研究发现在原发性内眦赘皮中，若伴有上睑下垂、小睑裂及明显的内眦间距加宽者称为眼睑综合征。同时合并眉部畸形者称睑眉综合征。无其他异常者为单纯性内眦赘皮。此外，内眦赘皮患者常同时伴有倒睫，甚至眉部畸形。继发性内眦赘皮多由机械性外伤、烧伤、感染等因素引起的局部疤痕挛缩牵拉所造成，多为单侧，常伴有邻近组织的损伤。

　　3、原发性内眦赘皮是一种常见的，也是一种遗传的眼病，常为双侧性，双眼对称或轻重不一，多见于东方人，尤其是蒙古人。我国人幼儿及儿童约有1/3存在不同程度的单纯性内眦赘皮，但随着年龄增大和鼻部发育，内眦赘皮逐渐减轻，至十岁左右趋于稳定。

　　4、内眦赘皮，它可以掩盖内眦角的正常外形，并可遮挡一部分视线，影响眼睛的美观。为了使眼睛更加美丽动人，可以用整形手术来进行矫正。

二、内眦赘皮埋线好坏及治疗

　　内眦赘皮矫正的目的是去除内眼角的皮肤波褶，显露泪湖和增大眼裂。治疗时，只有在青春期后单纯的内眦赘皮仍明显者才需手术治疗。一般在行重睑术的同时行内眦开大术，轻者可直接剪开赘皮后缝合皮肤切口即可，较重者应行“z”字改形术或其它皮瓣法修复。虽然术后可能在内眦部皮肤上遗留下切口的痕迹，但经手术开大的眼裂会使眼睛增色许多。

　　常见的内眦赘皮矫正手术方法

　　(1)内眦部皮肤切除法

适用于范围不大的内眦型赘皮患者，方法为单纯切除内眦部多余的皮肤，稍加剥离后，向鼻背部牵引内眦部皮肤，露出内眦角以后缝合皮肤。此种手术方法效果不太理想，目前已很少用。

　　(2)“Y-V”缝合法

适用于轻型内眦赘皮患者。其方法为在内眦部做横“Y”形切口，大小按需要定，上下的宽度一般应大于睑裂。将赘皮向鼻侧牵引缝合，缝合后创面呈横“V”形。

　　(3)Blair-Brown氏法

适用于较大的内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做切口，剥离成两个三角形皮瓣，深至内眦韧带，将内眦韧带向鼻侧靠拢缝合，将两瓣尖向鼻侧牵引，缝合在横切口的顶端，最后依次缝合各皮肤创缘呈“∈”形。

　　(4)平贺法

适用于内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做一“>”形切口，剥离皮瓣，内眦部固定一针，赘皮松解。将眦点上下突起的皮肤切除，然后缝合成“<”形。

　　(5)“Z”成形术法

适应于各种内眦赘皮患者。方法为在内眦部做“Z”形切口，剥离切口周围皮下组织，做成两个三角形皮瓣，将两皮瓣交换位置后，缝合各皮肤创缘。目前临床上又常分为多种具体的手术方法，一般根据患者的不同情况，具体采取不同的“Z”成形手术法。

　　(6)Mustarde氏法(四瓣成形术法)

这是目前较常采用的手术方法，疗效较好。适用于倒向型，内眦型赘皮，合并内眦间距增宽、小睑裂和上睑下垂患者。方法是在内眦部做四个皮瓣，交换位置后缝合。

　　(7) Speath皮瓣矫正法

适应于内眦赘皮合并轻度下睑外翻者。方法是在内眦部上睑内侧做一个舌形皮瓣，剥离后将其旋转移位于下睑的皮肤缺损区，缝合创缘。

三、内眦赘皮矫正治疗原则

　　目前常用的手术方法有四、五种，基本都是应用Z改形术的原理进行。轻度的皮只需设计一个Z形切口，即可得到矫正，重者则要应用双Z形切开，但显然增加术疤痕，整形手术中常把内眦赘皮与单眼皮两个手术结合起来进行。

　　尽量应用一个Z形切口矫正赘皮，把两块三角形的皮瓣互换位置，并尽量把改形后的上端疤痕线放在设计的重睑上。对赘皮严重影想视野者，只能以改善功能为主，应用遗留疤痕较多的双Z改形术的方法了。对因烧伤疤痕挛缩而形成的内眦赘皮，常需在彻底松解或切除疤痕后，通过皮瓣转移或游离植皮的方法来矫正。

　　1、儿童期轻度存在的内眦赘皮，因其随着年龄的增长，鼻翼逐渐增高，眼球突出的增加，赘皮的程度会逐渐减轻甚至消失，故儿童须待其10岁以后，视其具体情况再决定手术。

　　2、程度轻微的内眦赘皮，亦可通过隆鼻的方法加以矫正。

　　3、有的内眦赘皮合并有先天性小睑裂(眼睛小)、上睑下垂(上眼皮抬不起来)，这属于一种先天的综合性疾病，宜及早手术，同时或分次矫正多种畸形。

　　4、内眦赘皮矫正的方法有十数种之多，具体采用何种术式，不一而定，应视情况作出选择。

四、内眦赘皮矫正术后并发症及处理

　　(一)瘢痕增生

　　内眦赘皮矫正术后遗留瘢痕属正常现象，术前应向病人交代清楚。一般在术后3～6个月后会自行变软、变平。如瘢痕增生明显可做理疗、按摩，外用瘢痕膏等治疗。为减轻术后的瘢痕增生应注意做到手术方法准确，皮缘对合整齐，切口减张缝合，预防术后感染。

　　(二)赘皮矫正不理想

　　多由手术设计不当、缝线松脱或挂靠不牢所致，可于术后3～6个月再行手术。

　　(三)皮瓣坏死

　　死的主要原因。术中应避免上述情况的发生。如发现皮瓣血运不好，应立即拆除缝线，用盐水纱布热敷。

　　整形技术分类汇总整形的治疗范围主要是皮肤、肌肉及骨骼等创伤、疾病、先天性或后天性组织或器官的缺陷与畸形。治疗包括修复与再造两个内容。

　 （四）具体整形技术

　　1、眉部整形纹绣、睫毛种植、眉弓假体植入、眉毛移植、眉下垂矫正、眉再造、切眉、纹眉纹眼线、绣眉

　　2、鼻部整形鼻缺损再造、闭式鼻整形术、鼻头雕塑、隆鼻修复、隆鼻、朝天鼻矫正、鼻孔缩小手术、驼峰鼻矫正术、弯鼻整形、箭鼻成形、鼻翼缺损修复术、鹰钩鼻矫正术、歪鼻矫正、鼻翼缩小、自体脂肪隆鼻

　　3、唇齿整形丰唇、纹唇、兔唇修复、人中再造术、人中加深手术、漂唇、唇外翻矫正手术、唇缺损再造术、厚唇修薄术、牙齿矫正

　　4、头部整形隆下巴、头发移植、垫下巴、削骨瘦脸术、双下巴吸脂、额部除皱、颧骨增高术下颌骨整形术、颌面整形、颏部整形美容术、颏部填充术 、毛发种植、注射瘦脸

　　5、眼部整形去眼袋、三角眼矫正术、双眼皮切开法、双眼皮修复、韩式双眼皮、内眦赘皮矫正、眼睑外翻矫正、鱼尾纹除皱术、开眼角、眼睑缺损修复术、眼袋整形、泪沟填充术、内眦开大术

　　6、皮肤整形面部疤痕修复术、皮肤软组织扩张术、皮肤移植、祛痣、电波拉皮除皱、颈部除皱手术、线雕、水光针、祛痘、激光祛斑、肉毒素