一、面部神经炎的症状有什么

　　常见症状：早上起床突然发现面颊动作不灵或歪斜、表情迟钝、口角下垂、鼻唇沟变浅、面肌及颈肌紧张、口角肌肉的抽搐、一侧颜面肥大、感觉障碍、口眼歪斜、耳内疼痛

　　多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。部分患者可有舌前2/3味觉障碍，外耳道疱疹等。

　　本病通常呈急性起病。病前多有局部受风、着凉或有上感病史。部分病人在发病前还有面瘫侧耳后、耳内或乳突区的疼痛。大多数病人往往在晨起洗漱发现患病侧口角漏水，面部活动不灵，口角歪斜；或于进食时发现食物存积于一侧的齿颊间隙，并常有口水从口角淌下。此外典型的面瘫还可以具备以下临床表现，不能做闭目、皱眉、鼓气、噘嘴等动作，部分病人还有病侧面部发僵以及汗出减少等。

　　当病变部位高于茎乳突孔时，还可出现其他症状。如面神经在茎乳突孔以上受损而影响到鼓索神经时，可以出现病侧舌前2/3味觉障碍；镫骨肌分支处以上受损，可以有味觉障碍和听觉过敏；膝状神经节受损时，除有上述症状外，还具备病侧乳突疼痛，同时，绝大多数病人的外耳道或鼓膜还可以出现疱疹，并伴有剧痛、耳廓及外耳道感觉迟钝，即所谓的膝状神经节综合征（Hunt综合征），该病是由水痘-带状疱疹病毒所致；如累及经过膝状神经节的岩浅大神经时，除可见Hunt综合征外（此时无外耳道和鼓膜上的疱疹出现），尚有病侧的泪液分泌减少。病侧面部出汗障碍。

　　面神经麻痹如恢复不完全可以留有后遗症，常可产生瘫痪肌的孪缩使病侧鼻唇沟加深，眼裂变小；部分病人还可以遗有病侧面肌的面肌痉挛；另外，部分还可出现联带运动。

二、面部神经炎的饮食禁忌有哪些

　　饮食适宜：1宜吃营养神经的食物；2宜吃活血的食物；3宜吃富含优质蛋白质的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　鸡腿菇、猪肝。含有丰富的维生素B12，维生素B12具有营养神经的作用，对于面神经炎的患者有促进恢复的作用。每天100-200克为宜。

　　红糖。红糖具有活血的作用，可以促进神经炎组织血液的供应，有利于患者的恢复。每天泡水喝350-500毫升为宜。

　　牛奶。牛奶富含有优质蛋白质营养物质，可以提高人体免疫力，提高抗病能力，对患者的恢复是有帮助的。每天350-500毫升为宜。热饮为宜

　　饮食禁忌：1忌吃辛辣刺激的食物；如花椒、生姜、生蒜、韭菜；2忌吃油腻的食物；如肥肉、猪油、羊油；3忌吃兴奋交感神经的食物；如咖啡、浓茶。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　腌制菜。生姜刺激性比较大，容易刺激面神经，导致神经炎症状加重，不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。

　　猪油。猪油富含油脂，容易滋养细菌，可以导致面神经炎患者侵入细菌感染，不利于患者的恢复。宜吃低脂的食物。

　　咖啡。咖啡含有咖啡碱，容易抑制神经的恢复，导致面神经炎疾病加重，兴奋交感神经，容易导致失眠，不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。

三、面部神经炎的发病原因是什么

　　一、发病原因

　　面神经炎在脑神经疾患中较为多见，这与面神经管的解剖结构有关。面神经管乃是一狭窄的骨性管道，正常人宽约2～3mm，长约30mm。当岩骨发育异常，面神经管可能更为狭窄而成为面神经容易受累的内在因素。

　　另外，因面神经在面部所处的位置浅表且与咽部相处甚近，易受冷风侵袭或急性咽部感染等的影响，而易导致面神经的局部营养血管痉挛，缺血、缺氧及水肿，而成为面神经容易受累的外在因素。

　　目前所知Bell麻痹的诱因主要有两个：疲劳及面部、耳后受凉后出现面神经麻痹。如乘车受冷风吹或睡眠后耳部受冷风或电风扇吹等。显然机体抵抗力下降是引起面神经麻痹的诱因之一。但Bell麻痹真正的病因并不十分清楚。经过数十年的研究，趋向认为是由病毒引起的神经病变，或是一种单纯性疱疹型神经炎。

　　目前Bell麻痹的病因仍是临床研究的一个目标。在过去几十年中，进行了广泛的研究。许多研究者提出了遗传、代谢、自身免疫、血管、神经嵌顿及感染等原因。

　　二、发病机制

　　面神经炎的发病机制未完全阐明。由于骨性面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生炎性水肿，必然导致面神经受压。风寒、病毒感染（如带状疱疹）和自主神经功能不稳等，可引起局部神经营养血管痉挛，导致神经缺血水肿。

　　面神经炎早期病理改变为神经水肿和脱髓鞘，严重者可出现轴索变性。

　　认为Bell麻痹主要由病毒引起。病毒在体内如何损伤面神经目前尚不完全清楚。单纯性疱疹病毒可能是Bell麻痹的重要病因，单纯性疱疹病毒在人体病理生理的其他方面了解的比较清楚，由此可以推测Bell麻痹的病理生理机制。

　　病毒潜伏在三叉神经节、其他脑神经如膝神经节和脊神经感觉神经节，经过并不清楚的方式病毒被激活，在神经节内复制，并避开了循环抗体的攻击。病毒复制中对神经节的损伤引起神经功能降低。临床上出现面部、咽部、头部和颈部的感觉迟钝。然后病毒进入到轴突，引起脊神经根炎，并上行到脑干引起局部脑膜脑炎，这种变化可由脑脊液蛋白增高和淋巴细胞增多证明。此炎症反应通过Gadolinium增强的MRI检查亦可以看到。

　　在受累的神经中病毒感染了Schwann细胞引起炎症反应，病毒积聚在神经细胞的纤维蛋白鞘内，当病毒经细胞膜破出时，出现神经细胞膜受损的自身免疫反应，导致髓磷脂断裂、脱髓鞘和面神经核细胞的染色质溶解，然后淋巴细胞浸润周围神经纤维。在炎症和自身免疫反应消除后，这些神经细胞虽然受损，但可以修复，重新形成髓鞘，神经肌肉功能恢复的程度取决于损伤的程度。

四、面部神经炎的治疗方法有哪些

　　1、急性期

　　以改善局部循环，消除炎症、水肿为主。

　　（1）激素治疗：泼尼松（20～40mg）或地塞米松（1.5～4.5mg）口服，1次/d，连续10～14天后逐渐减量，应加服钾盐。

　　（2）改善微循环、减轻水肿：

　　羟乙基淀粉（706代血浆）或右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）250～500ml，静滴1次。

　　（3）神经营养代谢药：维生素B1（10～20mg）口服，3次/d，维生素B12（100～500μg）、胞磷胆碱（胞二磷胆碱）（250mg）肌注，1次/d，也可用人类重组神经生长因子100～1000Bu，经注射用水或生理盐水1～2ml稀释后肌注，1次/d，20次为一疗程。

　　（4）理疗：茎乳孔附近的超短波透热疗法或红外线照射等。

　　（5）防止暴露性角、结膜炎，可戴眼罩、点眼药水等。

　　2、恢复期

　　以促进神经功能恢复为主。

　　（1）神经功能促进剂：可继续使用维生素B1、B12、胞磷胆碱和地巴唑等。

　　（2）体疗与理疗：病人可自行按摩瘫痪的面肌，每次10min，3～4次/d，待面肌自主运动开始恢复后，可对镜练习瘫痪面肌的随意运动。理疗可采用直流电碘离子茎乳孔处导入，以促进炎症消散。

　　（3）针灸治疗：穴位的选用视病情而定，如不能抬额、蹙眉者取阳白、承我泣和瞳子髎，不能露齿者取颊车、地仓和颧髎，口角下垂者取颧髎、牵正和地仑等。亦可用维生素B12穴位注射，每穴0.2～0.3ml，每周2～3次，7～10次为一疗程。

　　（4）手术治疗：对茎乳孔处疼痛明显者，可行茎乳孔或面神经管减压术，以减轻神经的受压。对神经功能恢复差，肌电图检查呈完全失神经性改变者，可考虑面神经粘连分离术或吻合术，可取得一定疗效。有必要采用手术治疗缓解自发出现或神经损伤部分修复后的面肌抽搐。在确定痉挛部位时，可注射酒精或部分切除神经干或神经的某一分支。这些手术偶尔可永久缓解痉挛，但当神经再生时，痉挛通常复发。