发布时间:2018-10-03 06:24:23
炎性玻璃体混浊治疗
1、确定为感染所致炎性玻璃体混浊者,给予相应的抗感染治疗。
2、由免疫引起的炎症,主要是免疫抵制剂治疗。单侧受累者可给予糖皮质激后Tenon囊下注射治疗。
3、玻璃体切割术能排除出玻璃体腔脓肿、清除致病菌、迅速恢复透明度,是目前广泛用于眼内炎的治疗。
4、中药治疗炎性玻璃体混浊选用(1)三仁汤加减:薏苡仁20g、白蔻仁6g、白通草6g、竹叶10g、法半夏10g、厚朴10g、益母草10g、猪苓10g、泽泻10g。(2)地黄汤加减:生地黄15g、山药10g、山茱萸10g、楮实子10g、丹皮10g、决明子10g、木贼草10g、菊花10g、知母10g、黄柏10g。
出血性玻璃体混浊治疗
1、怀疑有视网膜裂孔时,令出血性玻璃体混浊患者卧床休息,待血下沉后及时激光治疗或视网膜冷冻封孔。
2、眼外伤玻璃体大量积血,不能吸收者可在伤后1~2周手术为宜。
一、定期体检
儿童及青壮年预防玻璃体浑浊最好半年做一次眼底检查,而老年人以及“三高”人群三个月就需要检查一次,是预防眼底疾病的重要方面。老年人在检测眼底前,最好先做眼压测试,因为全面细致地检查眼底,有时还需要散瞳,而眼压高、有青光眼倾向的老年人是不能散瞳的。
二、少吃甜食
预防玻璃体浑浊还要尽量少用或不用糖类点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品,少吃酱菜等盐腌制食品,少吃动物油脂,尽量选用植物油,多吃蔬菜,尤其是深色蔬菜、胡萝卜,适当增加海产品的摄入,如海带、紫菜、海鱼等。
三、定期随访
一旦出现视力减退、视物模糊或变形等异常视觉情况,应立即就医,以争取治疗时机,是对于已经诊断、正在治疗的眼底疾病患者,应该定期随访,了解疾病的发展程度,及时调整治疗方案,减少严重并发症发生。
四、规律生活
眼底疾病的预防还需养成良好的生活习惯和规律,戒除不良嗜好:糖尿病病友必须戒烟,饮食要清淡,少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品。眼底疾病患者需要适当锻炼,但避免剧烈运动。
五、控制血压血糖
严格控制血糖也是可以预防眼底疾病的发生的。有人进行过长达20余年的观察,发现80%以上血糖控制不好的糖尿病人在20年后会发生眼底疾病的病变,而控制良好的眼底疾病患者只有10%左右出现视网膜病变,差别非常巨大。
血压对预防眼底疾病都很重要。平常控制血压很重要,血压不控制好,很容易出现糖尿病眼病。有些病友现阶段血压不好,但暂时没有任何反应,但如长此以往,10年后出现眼底疾病的病变的几率非常大,还会导致失明。
1、先天性玻璃体混浊
先天性玻璃体混浊为胚胎发育时的异常残留物,多在幼年时就能感觉到。
2、内因性玻璃体混浊
内因性玻璃体混浊即由玻璃体本身的变性引起,主要有三种,一是有玻璃体后裂孔的玻璃体后脱离,患者眼前常有一环状的黑影,高度近视眼患者多见,第二种是星状玻璃体症,老年男性多见,第三种称为因辉样玻璃体液化,可能与动脉硬化,高胆固醇血症等有关。这三种变性对视力影响均不大。
3、外因性玻璃体混浊
(1)玻璃体出血:最常见。玻璃体本身无血管,凡出血都是外来的,特别是来看于视网膜的大血管,高血压,糖尿病,视网膜静脉塞等常见于老年人,外伤也是玻璃体混浊常见的原因。
(2)玻璃体内炎性渗出:常见于葡萄膜炎,化脓性眼内炎,交感性眼炎,梅毒性视网膜脉络膜炎等。检查可以发现玻璃体内漂浮的点状,絮状的炎性细胞,如果严重,可有玻璃体内积脓,最终导致牵引性视网膜脱离,出现玻璃体混浊。
轻度病人的玻璃混浊症状会表现为自觉眼前黑影飘动,就如蚊蝇飞舞。起病突然,病情发展较快。随着玻璃体混浊的部位和程度的不同而影响视力的程度也不一样。轻度混浊不影响视力,用检眼镜检查也不能发现。
较显著的玻璃体混浊,常见于变性性近视,葡萄膜炎和玻璃体积血。病人的玻璃体混浊感到眼前粗大而量多的黑影,视力有不同程度的减退。检查眼底可发现如灰尘或粗条絮索块状飘浮不定,严重者不能窥见眼底,甚至眼底无红光反射。漆黑一片。
炎性混浊:系附近组织发炎时,由白细胞游出及蛋白质凝集而刀。是各种视网膜和色素膜炎的共同的玻璃体混浊症状表现。如结核及梅毒性脉络膜视网膜炎等,钓端螺旋体性色素膜炎、色素膜大脑为迁徙性眼内炎等。生理性玻璃体混浊者无需治疗,病理性者应针对发病原因进行治疗。一般首先针对病因抗炎或止血治疗,其次应用碘制剂、透明质酸酶、尿激酶或钙剂等促进吸收,也可使用超短波、或超声波和碘化钠电离子透入等物理疗法。
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