发布时间:2018-10-04 06:12:47
1、子宫收缩乏力
子宫收缩乏力又分为原发性和继发性两种:在临产一开始即表现出子宫收缩强度不够为原发性;而在产程进展到某一阶段出现子宫收缩乏力则为继发性。
病因:
①精神因素,产妇对分娩有恐惧或顾虑,进食不足,睡眠不好,影响全身体力。这在初产妇,尤其高龄初产妇中较常见;
②子宫因素,子宫发育不良或畸形、多胎妊娠、妊娠高血压综合征及腹壁严重水肿,均可影响子宫收缩;
③胎位不正或头盆不称时,胎先露不能紧压子宫下段及宫颈,可出现继发性子宫收缩乏力;
④其他因素:内分泌失调,子宫肌敏感度不够或过多应用镇静药等。
临床表现及危害:临产后正常情况下,子宫收缩一般间隔2~5分钟,持续时间达40~50秒,子宫体较硬。而收缩乏力者间隔时间延长至6~7分钟或更长,持续时间缩短,不超过30秒,且收缩力减弱,触摸宫体硬度不够。宫缩乏力将直接影响宫颈扩张和胎头下降,使产程延长,产妇消耗大,可出现肠胀气和尿潴留。产道长时间受压也易感染,严重者可发生生殖道瘘,产后出血增多。因胎头下降及内旋转受阻,且胎儿宫内窒息增多,故剖宫产率增加。
处理:
①消除紧张心理,稳定情绪;
②及早发现头盆不称或胎儿宫内窘迫,行剖宫产术;
③估计可阴道分娩者,产妇要积极配合医护在产程不同阶段给予的指导和处理,如在临产开始时要吃好、休息好,必要时可用少量镇静剂,不要过早屏气用力,以保存体力。在除外头盆不称后可在严密观察下静滴催产素增强宫缩,加快产程进展。如发现异常或静滴催产素4~6小时后产程仍无进展,应查找原因考虑剖宫术。
2、子宫收缩过强
子宫收缩过强可分为协调性与不协调性两种:
协调性:如无头盆不称,可加速产程进展于3小时内结束,造成急产。常发生软产道损伤、产后出血、新生儿窒息等。有急产史的产妇应提前入院并告诉医护作好临产准备。
不协调性:因产妇过度紧张或阴道检查过多,手法过重,或应用宫缩剂不当而导致子宫肌局部痉挛性收缩(也有普遍性强直性收缩)而在子宫上下段交界处或围绕胎体狭窄处(如颈部)出现狭窄环。此环宫缩时不上升,宫口不开大,胎头不下降出现梗阻,应及时处理。首先应给予全身麻醉,行阴道检查。多数患者全麻后缩窄环缓解而后恢复正常宫缩,也有少数缩窄环不缓解,产程停滞,需剖宫产结束分娩。
要处理孕妇难产首先要先了解胎位、胎儿大小、胎心、宫缩强弱、宫颈扩张程度、破膜与否,结合年龄、产次、既往分娩史综合判断,决定分娩方式。处理孕妇难产的方法主要有以下几种:
1、一般处理
在分娩过程中,应安慰产妇,使其精神舒畅,信心倍增,保证营养及水分的摄入,必要时补液。还需注意产妇休息,要监测宫缩强弱,勤听胎心及检查胎先露部下降程度。
2、中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理
在分娩过程中,胎儿在中骨盆平面完成俯屈及内旋转动作。若中骨盆平面狭窄,则胎头俯屈及内旋转受阻,易发生持续性枕横位或枕后位。若宫口开全,胎头双顶径达坐骨棘水平或更低,可经阴道助产。若胎头双顶径未达坐骨棘水平,或出现胎儿窘迫征象,应行剖宫产术结束分娩。
3、骨盆入口平面狭窄的处理
骨盆入口平面狭窄,主要为扁平骨盆的妇女,于妊娠末期或临产后,胎头矢状缝只能衔接于入口横径上。胎头侧屈使其两顶骨先后依次入盆,呈不均倾式嵌入骨盆入口,称为头盆均倾不均,若前顶骨先嵌入,矢状缝偏后,称前不均倾;若后顶骨先嵌入,矢状缝偏前,称后不均倾。当胎头双顶骨均通过骨盆入口平面时,即能较顺利地经阴道分娩。
4、骨盆三个平面均狭窄的处理
主要是均小骨盆。若估计胎儿不大,头盆相称,可以试产。若胎儿较大,有绝对性头盆不称,胎儿不能通过产道,应尽早行剖宫产术。
5、畸形骨盆的处理
根据畸形骨盆的种类、狭窄程度、胎儿大小、产力等情况具体分析。若畸形严重,头盆不称明显者,应及时行剖宫产术。
1、不正常之胎位或胎向不正常。因为产前超音波的广泛使用,不正常之胎位(臀位或横位)大都会被发现,胎向不正常(如胎儿之后脑勺在正后方)一般需要在待产过程中依靠内诊来发现。
2、胎儿过大。胎儿过大跟骨盆腔狭窄其实是相对的,骨盆腔比较宽的妈妈就可以阴道生产下比较大的婴儿。在一些比较特殊的情况下,容易有胎儿过大的情形发生,如:患有糖尿病或妊娠糖尿病的妈妈、前一胎是巨婴等等。
3、胎儿异常。胎儿如果有先天性肿瘤,如背部神经管瘤、畸胎瘤,以及胎儿水脑、连体婴等,一般都可以用超音波在产前诊断出来。如果小孩子出生之后有比较好的预后,或者有好的治疗方法,剖腹生产是一个比较好的选择;如果预后不好,像大的水脑,抽取脑脊髓液之后也可以尝试阴道生产。
4、产妇的心理。如果孕妇对分娩中所要面临的“挑战”没有心理准备,或是对分娩过程过度恐惧,不能很好地配合医生,也会造成难产。
水果一向被认为是健康食品。于是,很多孕妈妈陷入了吃水果的误区,以为越多越好,甚至有的准妈妈把水果当正餐。据健康专家最新研究表明:孕妇过量吃水果容易难产。
一、孕期水果吃太多很危险
水果香甜可口,营养丰富,食用方便。但是,大部分水果的铁、钙含量都较少,如果长期拿水果当正餐吃,易患贫血。如果你希望怀孕,切记你需要全面丰富的营养,如果为减肥吃个苹果或橙子就算正餐,对自己和未来的宝宝都是十分有害的。请注意这些孕妇不可多吃的水果。
二、过量吃水果容易难产
一般水果含丰富的碳水化合物、水分、纤维素以及少量的蛋白质、脂肪、维生素A、B和矿物质,但是,粗纤维素含量及其特殊营养成分不如根茎绿叶类蔬菜,并缺少维生素B12,所含的氨基酸也不全面。长期依赖水果作为唯一的营养来源会产生不少弊病,如贫血等,尤其对妇女来说尤为突出。
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