一、肠系膜囊肿有哪些护理查房问题

　　一、护理问题

　　（1）体液不足：与骨折有关

　　（2）潜在的血液循环障碍：与骨折、石膏固定有关

　　（3）潜在的并发症：肌肉萎缩、关节僵硬

　　（4）潜在的并发症：感染

　　二、护理措施

　　⑴维持有效循环血量①预防和纠正休克，快速建立静脉通道，根据医嘱输液、输血；及时处理出血。②监测生命体征变化：观察病人有无脉搏增快、皮肤湿冷、血压下降等，发现异常及时报告。③保暖：注意室温和躯体保暖，改善微循环。

　　⑵应观察患肢的血液循环，包括观察患肢皮肤温度、颜色，足背动脉搏动，毛细血管充盈情况，及患肢末梢感觉、运动。

　　⑶加强功能锻炼，促进康复①指导练习股四头肌的等长收缩，同时练习小腿、距小腿关节的屈伸及足部活动。②指导练习膝关节屈伸锻炼和髋关节的等种运动③根据病情，鼓励病人在患肢不负重情况下练习行走。

　　⑷ ①监测病人有无感染症状和体征②加强伤口护理：严格按无菌技术清洁伤口和更换敷料，保持敷料干燥③合理应用抗菌药物；遵医嘱及时和合理安排抗菌药物的应用④体位：定时更换卧位，预防压床和坠积性肺炎的发生。

　　三、讨论

　　护生甲：该患者手术后应该取什么样的体位？

　　护士甲：为促进患肢静脉回流，改善血液循环，需将患肢抬高于心脏水平，可使用枕头、布朗氏架等抬高床尾。

　　护生乙：该患者饮食有什么要求

　　护士乙：骨骼修复中钙是不可缺少的元素，因此对股骨骨折患者加强钙的补充，给予高蛋白高热量和高钙食品，牛奶鸡肉鸡蛋豆制品既可以补充蛋白质，又可以补充丰富的钙，以补充更多的营养物质，促进骨折的愈合，预防并发症。

　　护士丙：股骨骨折为什么会出现失血性休克？

　　护生丙：股骨骨折后由于骨折端损伤周围软组织，使动脉分支很容易断裂，造成大量的出血，内出血可达1000毫升，如果处理不及时会导致失血性休克发生。

二、肠系膜囊肿有哪些检查措施

　　1、X线检查

　　不一定有阳性发现，但能除外泌尿系或肠道疾病。

　　（1）腹部平片 可见软组织阴影；皮样囊肿及包虫囊肿壁钙化时，可显示环形钙化影；皮样囊肿偶可见牙齿、骨骼等结构。

　　（2）钡餐或钡灌肠造影 可见肠道受压移位等表现：如肿块邻近肠管狭窄、拉长、肠壁僵硬；钡剂通过困难或缓慢；胃十二指肠及横结肠移动或弧形压迹等。

　　（3）CT扫描 可提供最佳的囊肿影像诊断，可提供确定位置、并可定性，有利于肠系膜囊肿的鉴别诊断。

　　2、B超检查

　　腹部B超不仅可以定位，而且可以定性。由于简便、无创，可作随访观察。对假性囊肿，可作为采用保守疗法或手术治疗的指导。肠系膜囊肿的声像图有如下特点：

　　（1）形状 圆形或半圆形肿物。

　　（2）边界 因有完整包膜，囊肿图像边界清楚，圆滑，锐利，也可呈花瓣状光环。

　　（3）内反射 肠系膜局部见液性暗区。液性暗区其间回声光团多少与分布，因囊肿内容物成分的性状和分布状况不同而异，如囊内容物主要是液体或主要为脱落物形成的均质凝块，则因反射界面少，声像图上表现为甚少或缺乏内回声；如脱落物分散悬浮于液体内，则有较多的回声光团或光点，分布不均匀。

　　（4）声穿过性 声穿过性因内容物液体成分多少而异。液体成分较多者，后壁反射较强，声穿过性好；否则表现为中等或较差的声穿过性。

　　（5）可压缩性 具有明显的可压缩性。

　　3、腹腔镜检查

　　可直接观察囊肿的部位、大小等。

三、肠系膜囊肿有哪些临床症状

　　囊肿较小一般无症状和体征。囊肿增大到一定程度时，则出现一系列临床症状与体征。

　　1、腹部肿块与腹胀

　　腹部胀感及触到肿物是患者表现的最初症状，也是体检中的主要发现。肿块无疼痛及压痛。当囊肿并发出血或感染时，肿物可有压痛。边界清楚或不清，依病因而异，但无清楚的肿块边界。有囊性感或呈橡皮样，若肿物过大，则腹部有振水感。活动度通常较大，而且具有规律性：由于固定于后腹壁的肠系膜根部是从左上走向右下、纵向固定的，故肠系膜根部囊肿的活动度以横向为大，沿右上至左下轴心活动，而上下活动受限；若囊肿位于肠系膜周围者，上下及左右活动范围均大。

　　囊肿较大者可引起腹胀，患者腹围逐渐增大，巨大囊肿可误诊为腹水，小囊肿可表现为偏向一侧的腹胀，巨大囊肿引起肠梗阻者也有腹胀。

　　2、腹痛

　　为间歇性腹痛，反复发作。是由于肠管被压迫或扭转而引起的；较大的囊肿挤压肠系膜，使肠系膜张力增加，亦可引起腹痛症状。肠系膜囊肿位于肠系膜两层膜之间，当患者活动时因重力关系会牵拉系膜根部或引起肠管轻微痉挛，故腹痛是经常出现的症状。轻微腹痛可持续半小时至数小时，严重者可伴有发热、呕吐、腹泻，持续数天，缓解后可再次复发。

　　由于肠系膜囊肿多较游离，瘤体重量易引起肠扭转，并因故常导致急性肠梗阻。巨大囊肿挤压肠管可引起慢性肠梗阻，少数肿大明显者可产生局部压迫症状，如压迫胃肠道可引起阵发性腹痛，食后不适及食欲减退、恶心及呕吐等。压迫输尿管，可产生有症状的或无症状的尿路梗阻。

四、肠系膜囊肿有哪些饮食禁忌呢

　　饮食适宜：1.宜吃硒元素含量高的食物；2.宜吃锌元素含量高的食物；3.宜吃维生素C含量高的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　牡蛎。含有丰富的锌元素以及钙质、蛋白质、硒元素，有一定的辅助抗炎的作用，可促进本病手术后的愈合。3个清蒸食用。

　　金针菇。含有丰富的硒元素，对于某些有恶性倾向的囊肿，本品有减少恶性疾病发生的风险性。100g与肉片同炒食用。

　　猕猴桃。含有丰富的维生素C、果糖等成分，具有很好的营养心脏以及神经组织的作用，不利于囊肿的恢复。100g直接食用。

　　饮食禁忌：1.忌吃燥性的食物；2.忌吃降低组织免疫功能的食物；3.忌吃厚味重的食物。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　腌肉。属于腌制性的食物，含有丰富的亚硝酸盐，可增加消化性肿瘤发生的几率，不利于本病患者食用。宜吃新鲜的猪肉。

　　辣椒。属于辛辣刺激性的食物，可抑制肠道正常的免疫功能，不利于机体免疫功能的提升，也不利于炎症的消散。宜吃无辛辣刺激性的太空椒。

　　白酒。含有丰富的酒精成分，对囊肿的刺激性非常明显，可加重原有的囊肿感染症状。不利于本病患者食用。宜吃无酒精性的饮料。