一、脑出血做手术好吗

　　脑出血是保守治疗还是手术治疗没有统一定论，要根据患者的具体病情进行判断。如果符合手术指证，比如出血量大，脑室结构变形，中线移位等情况，应该及时手术。如果出血量少，可以保守治疗。

　　一般脑出血的治疗方案因人而异，主要是看出血量和出血部位，一般如果出血量较小仅仅几毫升的建议进行保守治疗自然吸收，如果出血量较大的可以打孔引流，对于出血量实在太大已经脑疝的病人就需要开颅放血了对于昏迷的病人可以尝试高压氧仓治疗，另外用老人昏迷前最喜欢的视频资料来唤醒也是一种可行的方法，重度昏迷的病人其实也是能够看到外面的事情的，只是他们不明白他们看到的到底是什么意思用熟悉的内容往往是有概率唤醒他们的奇迹往往会在不经意中出现。

　　外科手术的目的在于清除血肿，解除脑疝，可降低病死率和病残率。对于三级病例，出血破入脑室的患者及内侧型脑内血肿，手术效果不佳，可先保守治疗。虽然有血肿，但病人神志清楚，病情无进行性恶化者，不宜手术；此外，年龄过大，有系统性疾病，如心、肺、肝、肾功能严重不全，亦不宜手术治疗。

二、脑出血的常见因素

　　每种疾病都可能会给病人的身体带来或大或小的损伤，但是有一种疾病，发病急、死亡率和致残率都很高，那就是脑出血，脑出血假如医治不及时的话，轻的会使病人呈现行动不便，言语不清，严峻的话会要挟到生命，所以要致使注重，及早进行防止，那么致使脑出血的因素有那些呢？只要知道了这些，才能够有对于性地进行防止。注意生活方式

　　1.导致脑出血的一个重要原因即是高血压和动脉硬化，因此病人平常要注意身体的养护，尤其是在饮食上要进行调整，以素食为主，少吃油腻、辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜、生果和粗粮。

　　2.脑出血的另一个因素即是气候的改变，尤其是冬季是脑出血的高发季节，气候变冷会使血管收缩，致使脑出血，因而脑出血患者在冬季要注意保暖防寒，这也是防止脑出血的有效办法。

　　3.心情激动、过度劳累也可能会致使血压急剧增加，血管决裂，呈现脑出血，所以脑出血患者平常日子中要保持心态平缓，面临事情要镇定，不要大喜大怒，要用一个平常心对待日子。

　　脑出血一旦发生，对人的身体损害非常大，严重影响病人的正常日子和工作，所以我们一定要导致重视，不管在饮食上仍是在心态上都有调整好。

三、得了脑出血会出现怎样的症状

　　一、突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话。测量血压增高，有意识不清是脑出血或蛛网膜下腔出血的征兆。

　　二、突然感到全身疲乏、麻木、无力，活动不便，出虚汗，低热，胸闷，走路不稳或突然跌倒，心悸或突然出现打呃、呕吐等，这是植物神经功能障碍的表现。

　　三、突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地。常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。

　　四、突然感到眼部不适，瞳孔突然异常（不等大）常由颅内压增高引起，有时还有偏盲和眼球活动障碍，在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。大多是暂时性视物模糊，以后可自行恢复正常。

　　五、突然意识障碍，表现精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失，这也和脑缺血有关。

四、脑出血主要的检查手段

　　（1）头颅CT检查：临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，发病后即可显示边界清楚的新鲜血肿，并可确定血肿部位、大小、形态、以及是否破入脑室，血肿周围水肿带和占位效应等；如脑室大量积血可见高密度铸型，脑室扩张，1周后血肿周围可见环形增强，血肿吸收后变为低密度或囊性变，CT动态观察可发现脑出血的病理演变过程，并在疾病治疗过程中的病情变化时第一时间指导临床治疗。目前头颅CT已成为较为广泛的检查方法。

　　（2）MRI检查：可发现CT不能确定的脑干或小脑小量出血，能分辨病程4～5周后CT不能辨认的脑出血，区别陈旧性脑出血与脑梗死，显示血管畸形流空现象，还可以大致判断出血时间，是否多次反复出血等，但MR检查需要患者较长时间（10分钟以上）静止不动躺在扫描机内，对已有意识障碍的患者较难做到，一般不及CT检查应用广泛。

　　（3）DSA全脑血管造影检查：脑血管造影曾经是脑出血的总要诊断手段，因其不能显示血肿本身，仅能根据血肿周围相关血管的移位来推测血肿的部位及大小，且DSA检查为一项有创检查，目前一线应用已明显减少。值得一提的是，DSA在脑出血原因的鉴别上仍意义重大，因其可直观的看到脑血管的走形及形态，当怀疑有脑血管畸形或动脉瘤破裂的病人应该需要做DSA检查明确诊断。

　　（4）脑脊液检查：脑出血诊断明确者一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生，但在无条件做脑CT扫描或脑MRI检查时，腰穿仍有一定诊断价值。脑出血后由于脑组织水肿，颅内压力一般较高，80%患者在发病6h后，由于血液可自脑实质破入到脑室或蛛网膜下隙而呈血性脑脊液，所以脑脊液多数呈血性或黄色，少数脑脊液清亮。因此，腰穿脑脊液清亮时，不能完全排除脑出血的可能，术前应给脱水剂降低颅内压，有颅内压增高或有脑疝的可能时，应禁忌做腰穿。