一、施罗特脊柱侧弯检测

　　早期诊断，以使早期治疗非常重要。因此需健全中、小学生的普查工作，作到预防为主。

　　(一)病史

　　详细询问与脊柱畸形有关的一切情况，如患者的健康状况、年龄及性成熟等。还需注意既往史、手术史和外伤史。脊柱畸形的幼儿应了解其母亲妊娠期的健康状况，妊娠头三月内有无服药史，怀孕分娩过程中有无并发症等。家族史应注意其它人员脊柱畸形的情况。神经肌肉型的脊柱例凸中，家族史尤为重要。

　　(二)体检

　　注意三个重要方面：畸形、病因及并发症。

　　首先充分暴露，仅穿短裤及后面开口的宽松外衣，注意皮肤的色素病变，有无咖啡斑及皮下组织肿物，背部有无毛发及囊性物。注意乳房发育情况，胸廓是否对称，有无漏斗胸、鸡胸及肋骨隆起及手术疤痕。检查者应从前方、侧方和背面去仔细观察。

　　然后病人面向检查者，向前弯曲观察背部是否对称：一侧隆起说明肋管及椎体旋转畸形。然后检查者从患者背面观察腰部是否对称，检查腰椎是否旋转畸形。同时注意两肩是否对称，还需测定两侧季肋角与胯骨问的距离，还可从颈7棘突放铅锤线，然后测量臀部裂缝至垂线的距离以表明畸形的程度。 然后检查脊柱屈曲、过伸及侧方弯曲的活动范围。检查各个关节的可曲性，如腕及拇指的接近，手指过伸，膝肘关节的反曲等。

　　最后应仔细进行神经系统检查，尤其是双下肢。怀疑有粘多糖病者应注意上腭。马凡氏综合征者应注意角膜。

　　病人的身高、体重、双臂间距、双下肢长度，感觉均需记录在案。

二、施罗特脊柱侧弯怎么治

　　专业医生检查脊柱侧弯的患者，往往从病史和体格检查入手。有些病史对诊断很有帮助，如神经纤维瘤病病人的侧弯为遗传性疾病，先天性脊柱侧弯往往伴有先天性心脏病、泌尿系统畸形、神经系统病变等。

　　除了常规的外观检查之外，神经系统的检查是必不可少的，观察是否有感觉、运动障碍等。感觉分离通常提示脊髓空洞的可能，腹壁反射、病理反射检查是每位侧弯患者都应该检查的项目，忽略这些检查有时会带来灾难性后果。

　　有些家长发现自己的孩子有脊柱侧弯后非常紧张，甚至不知所措，常常到处乱投医，有补钙的，有推拿按摩正骨的，有戴支架背心的，总之，听说什么方法有用，就带孩子去治疗，结果收效甚微。那么，得了脊柱侧弯后到底该怎么治疗呢?

　　1、矫正

　　因为侧弯的脊椎段在胸椎，如果继续发展严重的话会影响到肺部的呼吸功能。所以必须要重视起来，脊柱的四个生理曲度，决定着人的姿势，曲度的变化会累及身体的健康。脊柱侧弯等脊椎性疾病一般都与颈曲、腰曲有关，或在颈曲、腰曲上有所反映。

　　2、治疗方法

　　中医整脊正骨手法复位：有剥离韧带粘连，改善肌肉营养，加强肌肉中的新陈代谢，增强肌肉弹力的作用，它可以通经活络，改善气血循环，使软组织和韧带得以软化。

　　其它电疗、手术方法都只能暂时缓解，有效性不持久。若不能采用中医整脊正骨手法复位，再考虑手术方法。

三、施罗特脊柱侧弯保健

　　矫正练习中脊柱左侧弯便向左侧同练习，脊椎侧弯右侧弯便向右侧同练习。

　　(1)手拉肋木体侧屈二侧对肋木站立，一手拉住肋木，另一手上举，做体侧屈，练习3组，每组30～50次。要求抬头、挺胸、收腹，上体不能前倾。

　　(2)俯卧，两臂弯曲体前撑地，将脊柱侧弯一侧的腿用力向上抬起，同时异侧手臂伸直前举，保持3～4秒，再还原。练习3组，每继10一15次。

　　(3)两腿开立，侧弯一侧的手臂自然下垂，另一侧手臂肩侧屈抱头，上体向侧弯一侧弯曲，手往下伸至最低，保持3秒，还原。练习3组，每组10～15次。或侧弯一侧手臂提一重物(如哑铃、书包等)进行练习。

　　(4)向脊柱侧弯方向侧卧，两臂屈臂撑地，外侧腿用力向肩侧方踢腿至最大限度，再还原，练习25～30次。要求踢腿时身体要正，踢腿幅度要大。

四、施罗特脊柱侧弯类型

　　1、麻痹性

　　麻痹性脊柱侧弯多种原因所致两侧躯干肌不平衡萎缩或失去功能，可发生麻痹性脊柱侧弯，在我国最常见是由于小儿麻痹所引起的，占15%;此外，还可见到肌营养不良和高位截瘫所致麻痹性脊柱侧弯。

　　小儿麻痹性脊柱侧弯的特点为：可发生子任何年龄，由于脊柱肌肉软弱，使其结构和体位不平衡而造成形式繁多的脊柱侧弯，在急性期阶段数月内发生，发展很快，也有数年后缓慢发展加重的。

　　麻痹性脊柱侧弯的曲度决定于肌力大小、肌肉麻痹引起不平衡的范围及继发挛缩。典型的麻痹性脊柱侧弯是一个长的胸段弯曲，由～骶部呈一大“C”型畸形，影响较轻的仅在胸腰段形成一般性“c”型弯曲。卧位时侧弯明显改善，情况严重时腰部躯干肌的张力可完全消失，使腰椎形成广泛可活动弯曲，常发生腰椎瘫塌，病人无法起坐，失去工作和生活自理能力。

　　2、先天性

　　先天性脊柱侧弯并不少见，仅次于特发型脊柱侧弯，其原因尚不清楚，与妊娠期第4～7周时，受到母体之内外环境变化刺激有关，生后即出现有畸形征象，但由于诊断常识和诊断手段缺乏等原因，病变常为家长和医生忽视，直至畸形发展明显后，才被发现。先天性脊柱侧弯是否会发展加重，取决于畸形形态，大多数先天性脊柱侧弯都需要治疗，否则会迅速发展加重。非手术治疗，如体表电刺激治疗或塑料支具治疗，不可能获得持久的疗效，只能用于一段时期，以控制和延缓畸形发展加重，推延手术时间。

　　3、神经肌肉型

　　此型脊柱侧弯是由已知的神经肌肉：本身的病变所致，如上运动神经元损伤病变：大脑瘫，儿童期高位脊髓损伤后，发生脊柱畸形。还有下运动神经元损伤所致侧弯：最常见的有小儿麻痹后脊椎侧弯，脊膜膨出等及肌肉本身病变也可发生脊柱侧弯，如进行性肌营养不良症等。

　　这些原因所致的脊柱侧弯，因有其本身病变特点，影响脊柱侧弯治疗方法选择，如神经型脊柱侧弯，除了较柔软的小儿麻痹性脊柱侧弯，支具治疗有一定帮助外;对其它各型均无效，而且大都需要实施较牢固的内固定手术，如Luque或Galveston或C-D术，常常还需固定到骨盆，以矫正骨盆倾斜或维持坐姿。

　　手术治疗的指征为;脊柱侧弯进行加重，心肺功能受影响，不用手不能维持坐姿，骨盆倾斜明显，腰椎瘫塌，季肋部顶在髂嵴上，引起局部疼痛，或有严重腰前凸畸形及腰痛等等。