一、哪些药物可以治疗肺结核

　　1、异烟肼

　　具有杀菌力强、可以口服、不良反应少、价廉等优点。其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸（DNA）的合成，并阻碍细菌细胞壁的合成。口服后，吸收快，渗入组织，通过血脑屏障，杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌。胸水、干酪样病灶及脑脊液中的药物浓度亦相当高。

　　常用剂量为成人每日300mg（或每日4～8mg/kg），一次口服；小儿每日5-10mg/kg（每日不超过300mg）。结核性脑膜炎及急性粟型结核时剂量可适当增加（加大剂量时有可能并发周围神经炎，可用维生素B6每日300mg预防；但大剂量维生素B6亦可影响异烟肼的疗效，故使用一般剂量异烟肼时，无必要加用维生素B6），待急性毒性症状缓解后可恢复常规剂量。异烟肼在体内通过乙酰化灭活，乙酰化的速度常有个体差异，快速乙酰化者血药浓度较低，有认为间歇用药时须增加剂量。

　　本药常规剂量很少发生不良反应，偶见周围神经炎、中枢神经系统中毒（兴奋或抑制）、肝脏损害（血清丙氨酸氨基转移酶升高）等。单用异烟肼3个月，痰菌耐药率可达70%。

　　2、利福平

　　为利福霉素的半合成衍生物，是广谱抗生素。其杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的RNA聚合酶，阻碍其mRNA合成。利福平对细胞内、外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌（A、B、C菌群）均有作用，常与异烟肼联合应用。

　　成人每日1次，空腹口服450～600mg。本药不良反应轻微，除消化道不适、流感症候群外，偶有短暂性肝功能损害。长效利福霉素类衍生物如利福喷丁（rifapentine，DL473）在人体内半衰期长，每周口服一次，疗效与每日服用利福平相仿。

　　螺旋哌啶利福霉素对某些已对其它抗结核药物失效的菌株（如鸟复合分枝杆菌）的作用较利福平强。

　　3、链霉素

　　为广谱氨基糖苷类抗生素，对结核菌有杀菌作用，能干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白合成。对细胞内的结核菌作用较少。

　　剂量：成人每日肌肉注射1g（50岁以上或肾功能减退者可用0.5～0.75g）。间歇疗法为每周2次，每次肌注射1g。妊娠妇女慎用。

　　链霉素的主要不良反应为第8对颅神经损害，表现为眩晕、耳鸣、耳聋、严重者应及时停药，肾功能严重减损者不宜使用。其他过敏反应有皮疹、剥脱性皮炎、药物热等，过敏性休克较少见。单独用药易产生耐药性。其他氨基糖苷类抗生素，如卡那霉素、卷曲霉素、紫霉素等虽亦有抗结核作用，但效果均不及链霉素，不良反应相仿。

　　4、吡嗪酰胺

　　能杀灭吞噬细胞内，酸性环境中的结核菌。剂量：每日1.5g，分3次口服，偶见高尿酸血症、关节痛、胃肠不适及肝损害等不良反应。

　　5、乙胺丁醇

　　对结核菌有抑菌作用，与其他抗结核药物联用时，可延缓细菌对其他药物产生耐药性。

　　剂量：25mg/kg，每日1次口服，8周后改为15mg/kg，不良反应甚少为其优点，偶有胃肠不适。剂量过大时可起球后视神经炎、视力减退、视野缩小、中心盲目点等，一旦停药多能恢复。

　　6、对氨基水杨酸内

　　为抑菌药，与链霉素、异烟肼或其他抗结核药联用，可延缓对其他药物发生耐药性。其抗菌作用可能在结核菌叶酸的合成过程中与对氨苯甲酸（PABA）竞争，影响结核菌的代谢。

　　剂量：成人每日8～12g，每2～3次口服。不良反应有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。本药饭后服用可减轻胃肠道反应，亦可每日12g加于5%～10%葡萄糖液500ml中避光静脉滴注，1个月后仍改为口服。

二、肺结核有什么临床表现呢

　　1、全身症状

　　（1）发热：见于病情进展期，表现午后低热（可能经过一天体力活动，破坏组织产物吸收入血增多所致） 重症病人有不规则高热甚至稽留――消耗热，发热常常代表结核病的活动性。

　　（2）盗汗：入睡或醒时，全身出汗，内衣尽湿。

　　（3）疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振，心跳加快（与体温一致）月经失调。

　　2、局部症状

　　（1）咳嗽、咳痰

　　随着病情进展，咳嗽加重，痰量也增多。痰（粘液痰――粘液痰内混有黄白色脓性小块）

　　（2）咯血

　　痰中带血――炎性病灶，毛细血管通透性增加；

　　中量咯血――小血管损伤；

　　大量咯血――空洞型A破裂。

　　（3）胸痛

　　部位不定，往往为隐痛，若为针刺样疼痛并随呼吸运动而增剧时则表示该部胸膜受累。肺尖胸膜受累，胸痛可放射至肩部。我们呼吸科为综合病房，不是传染科，因此不收具有传染性的结核，多数病人为结核性胸膜炎，因此胸痛比较典型。

　　（4）呼吸困难

　　肺的代偿机能极大，轻度或中度病变不致引起呼吸困难。

三、肺结核的发病原因是什么呢

　　一、结核菌引起肺结核

　　属放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，其中引起人类结核病的主要为人型结核菌，牛型感染少见。最简便的灭菌方法是直接焚毁带有病菌的痰纸。结核菌生长缓慢，增殖一代需15～20小时，生长成可见的菌落一般需4～6周，至少亦需3周。

　　结核菌分为人型、牛型及鼠型等种类。前两型（尤以人型，标准菌株H37Rv）为人类结核病的主要病原菌，人型与牛型菌形态相似，对豚鼠均有较强致病力，但人型菌对家兔免疫致病力则远较牛型菌为强。人型菌可产生烟酸，而牛型菌的烟酸试验多呈阴性。饮用未经消毒的带有牛型结核菌的牛服，可能引起肠道结核感染。

　　二、肺结核感染途径

　　呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。传染源主要是排菌的肺结核患者（尤其是痰涂片阳性、未经治疗者）的痰液。健康人吸入患者咳嗽、打喷啑时喷出的飞沫而受感染。小于10的痰滴可进入肺泡腔，或因其重量轻而飘浮于空气中较长时间，在室内通风不良环境中的带菌飞沫，亦可被吸入引起感染。

　　感染的次要途径是经消化道进入体内。少量、毒力弱的结核菌多能被人体免疫防御机制所杀灭。仅当受大量毒力强的结核菌侵袭而机体免疫力不足时，感染后才能发病。

　　其他感染途径，如经皮肤、泌尿生殖系统等，均很少见。

　　三、结核病的基本病理变化

　　人体免疫力及变态反应性、结核菌入侵的数量及其毒力，与结核病变的性质、范围，从一种病理类型转变为另一类型的可能性与速度均有密切关系。因此病变过程相当复杂，基本病理变化亦不一定全部出现在结核患者的肺部。

四、治疗肺结核的食谱有哪些

　　1、蜂蜜萝卜汁

　　材料：白皮大萝卜1个、蜂蜜100克。

　　做法：将萝卜洗净掏空中心，放入蜂蜜，置大碗内，加水蒸煮。

　　功效：润肺、止咳、化痰。适用于急慢性支气管炎、肺结核。萝卜具有良好的顺气化痰、止咳平喘的作用，民间惯用萝卜治疗咳嗽、哮喘等呼吸道病变；蜂蜜在此有矫味和治疗的双重作用。久咳不愈者可常用此药膳。

　　2、冰糖川贝

　　材料：冰糖25克，玉竹15克，川贝6克到9克。

　　做法：将川贝打碎，与玉竹、冰糖一起放入容器中，加水适量，隔水炖服。每日1次到2次，去药渣饮汤。

　　功效：养阴润肺，止咳化痰。适合阴虚低热、咳嗽、干咳无痰的肺结核患者。

　　3、百合山药银耳粥

　　材料：百合50克，山药100克，银耳20克，粳米120克，冰糖30克。

　　做法：将百合、山药切碎与银耳、粳米文火共煮1小时，加入冰糖即可食用。

　　功效：对患有支气管炎、肺炎、肺气肿、肺结核等呼吸系统疾病的患者很有帮助。

　　4、虫草老鸭煲

　　材料：老雄鸭1只，冬虫夏草15克，麦冬30克，陈皮15克。

　　做法：鸭去毛及内脏洗净，将虫草、麦冬、陈皮一起纳入鸭腹中，加水用武火煮熟、文火焖酥，加入调料即可。

　　功效：适用于气阴两虚、肺脾同病，即以咳嗽、气短、咯痰清稀、神疲乏力、自汗盗汗、食少腹胀为主者。

　　5、猪肺炖花生

　　材料：猪肺1具，花生米100克，黄酒若干。

　　做法：猪肺洗净切块，与花生米共入锅内慢炖1小时，去浮沫，加黄酒2匙，再炖1小时食用。每日7次，每次1碗。

　　功效：有补虚润肺功效。治肺结核咳嗽带血之症。

　　6、莲子百合煲瘦肉

　　材料：莲子、百合各30克，猪瘦肉250克。

　　做法：将猪瘦肉洗净后切成块与莲子、百合一起放入砂锅内。往砂锅内加入适量的水，用文火将肉煮烂后，再加入调味品即可食用。

　　功效：清热、润肺、生津。可用于治疗肺结核及慢性支气管炎。

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