前列腺切除后的影响 前列腺切除的效果

发布时间:2018-11-28 06:28:30

一、什么是前列腺切除手术

  常见的增生前列腺切除方法有如下几种:

  (1)耻骨上经膀胱前列腺切除术;

  (2)耻骨后前列腺切除术;

  (3)经会阴前列腺切除术;

  (4)经尿道前列腺电切术。

  以上手术方法各有其优缺点和适应症,应根据患者情况及医生对手术掌握的程度而选择。在国外经尿道前列腺电切术占全部前列腺手术的90%以上,但在我国大多数医院仍采用开放性手术治疗。

  开放性手术中,以耻骨上经膀胱前列腺切除术式应用最多,是泌尿外科医生必须掌握的基本手术方法。该手术较简单,容易掌握,术后很少有尿失禁,膀胱内有其他病变者,选择这一手术方法更为恰当。但此手术需切开膀胱,若前列腺包膜与腺体发生紧密粘连,偶尔会撕裂包膜,给止血带来一定困难。

  耻骨后前列腺切除术不需切开膀胱,在直视下摘除前列腺,不需作耻骨上膀胱造瘘,术后恢复快。但手术较复杂,出血较多,处理不当可引起感染、漏尿等。

  经会阴前列腺切除术优点是手术范围小、损伤小,对全身影响小,术后恢复快。但会阴部解剖复杂,术野显露较差,容易造成术后性功能障碍等。

  经尿道前列腺电切术(TURP)损伤小,痛苦少,恢复快,手术适应症宽。此种手术需一定的设备,且对术者技术要求较高。目前TURP的效果最好,仍然是BPH治疗的“金标准”。

二、前列腺切除手术的适应症及术前准备

  适应症及禁忌症

  手术适应症:

  (1)前列腺增生症(大于60克)引起明显的膀胱颈梗阻症状,残余尿量大于50毫升,反复膀胱出血、感染等。

  (2)前列腺增生症合并膀胱结石,膀胱憩室,以及上尿路积水等。

  术前已明确诊断为前列腺癌,无论是保守性还是根治性手术,均不适合耻骨上经膀胱手术途径切除。对伴有严重心血管疾病、肺部阻塞感染性疾患、严重糖尿病、肝肾功能显著异常及全身出血性疾病等,在未得到很好治疗病情稳定之前;或虽然经内科积极治疗,估计病人难以耐受开放手术者,均不宜采用开放性耻骨上经膀胱前列腺切除术。

  术前准备

  1.病人多为老年人,全身情况较差,且常伴有其他疾病(如高血压、心脏病及糖尿病等),因此术前对病人全身情况必须作全面而细致的检查和估计。除一般体格检查外,应特别注意肾脏功能的测定(如血非蛋白氮、CO2结合力及酚红试验等)。此外,尚需多次测定血压,检查眼底、心电图、胸部透视及肝功能。有肾功能不全者,应引流膀胱,待肾功能好转后手术。

  2.术前病人常合并泌尿系感染,导尿可以改善上述情况,但长期留置又可引起感染。为了减少术后伤口感染,术前数日可服抗生素,术前半小时可用抗菌溶液冲洗膀胱。常用的抗菌溶液为1∶2000呋喃西林、1∶5000高锰酸钾。膀胱洗净后,用冲洗溶液充满

  3.膀胱镜检查,可直接观察膀胱状况、前列腺肥大的类型和膀胱有无其他合并症(如结石、憩室等),但不需术前常规施行。

  4.前列腺切除前,为了防止睾丸炎,一般先行双侧输精管结扎术。

三、男性前列腺切除的后遗症

  一些慢x前列腺炎患者,不堪忍受疾病的折磨,想彻底根治疾病,而切除前列腺在他们看来可以说是一劳永逸的方法。尽管对于极个别的慢x前列腺炎患者是可以考虑手术治疗的,但实际情况与他们的想象有许多出入。手术弊多利少,由于外科手术治疗对人体具有较大的创伤,因此不能成为前列腺炎治疗的常规方法。

  只有对那些长期采用常规治疗手段不能或难以控制,而临床症状又十分严重的慢x前列腺炎患者,尤其是同时合并前列腺结石、前列腺脓肿、严重影响排尿的梗阻型前列腺增生、前列腺癌或可能转变成前列腺肿瘤、严重的前列腺结核、严重的前列腺疼痛等患者。前列腺切除对男x的健康有很大的副作用。彻底治疗前列腺炎建议中药调理配合饮食作息。中医药是我国的伟大宝库,在百姓眼中中药是纯天然的,没有副作用,这是中药最大的优势所在,中成药是由中草药直接加工而成,方便病人服用,在规定的剂量内中药副作用少,但中药的药x缓和,所以药效也比西药要慢一些,西药疗效较为明显,但同时副作用也比中药大一些,因此大多数西药都不适合长期服用,必须在医生的指导下服用。

四、良好的生活习惯避免前列腺切除

  前列腺炎是一种生活方式病,故生活中的细节是很关键的,最主要的是要养成一个良好的生活习惯,俗话说,最好的大夫是自己,最好的医学模式是自我保健,而最重要的就是要树立一个科学的生活习惯,它包括10项。希望您都能做到。

  一、不喝酒:即使是在节假日期间或必须应酬的场合也不喝酒,或只喝少量的低度酒。

  二、不吃辣椒等刺激x食物;请参考我们制定的食谱,安排好一日三餐,做到平衡膳食。

  三、多喝水:每天最少喝7杯水(约2000毫升)每天早晨起床后即喝一杯水(70毫升)。如喝“一线瀑”茶,效果更好,可随时保护好您的前列腺,使排尿通畅,消炎,排毒,补肾。

  四、不久坐:坐1小时左右就站起来活动活动。

  五、适量运动:做到“五三七”,五:每周至少运动五次;三:每次运动得30分钟以上;七:每次运动后,实际心跳次数加上年龄要达到每分钟170次。

  六、注意个人清洁卫生,最好每天晚上都洗一次下身。

  七、勿过劳,免着凉。调整好工作、生活节律,劳逸结合,避免过分疲劳。要根据气温的变化适时地增减衣服,避免着凉。

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