头上长疙瘩一抠就掉一层皮，这种情况可能是由多种原因引起的，包括头癣、脂溢性皮炎、银屑病等，待明确原因后选择合适的药物进行治疗。

1.头癣：头癣是由皮肤癣菌感染头皮和头发引起的疾病，常见的致病菌有许兰氏毛癣菌、犬小孢子菌等。这些真菌在头皮上生长繁殖，会破坏头皮的正常组织结构，引起炎症反应，出现红色丘疹、脓疱等疙瘩，并且会产生鳞屑，一抠就容易脱落。可以遵医嘱使用特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏等药物治疗。

2.脂溢性皮炎：头皮的皮脂腺分泌旺盛，过多的皮脂会刺激头皮，导致皮肤炎症。皮脂分泌过多还会为马拉色菌等微生物提供良好的生长环境，马拉色菌的大量繁殖会进一步加重炎症反应。患者可以在医生指导下使用酮康唑洗剂、地奈德乳膏等药物治疗。

3.银屑病：银屑病是一种自身免疫性疾病，有一定的遗传倾向，如果家族中有银屑病患者，个体发病的风险会增加。在免疫方面，身体的免疫系统错误地攻击自身皮肤细胞，导致皮肤细胞过度增殖和炎症反应，形成银屑病斑块。这些斑块通常边界清楚，表面有厚厚的鳞屑，抠挠时容易脱落。建议遵医嘱用药治疗，比如卤米松乳膏、甲氨蝶呤片等。

总的来说，头上长疙瘩一抠就掉一层皮，可能是由多种原因引起的，需要根据具体情况进行判断和处理。如果情况严重或者持续不改善，建议及时就医。