一、坐骨神经疼的临床表现

　　1.一般症状
　　（1）疼痛主要限于坐骨神经分布区，大腿后部、小腿后外侧和足部，疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势；腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时，椎管内压力增加（咳嗽、用力）时疼痛加重。
　　（2）肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大，可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。
　　（3）可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。
　　（4）有坐骨神经牵拉征，Lasegue征及其等位征阳性，此征的存在常与疼痛的严重程度相平行。局麻坐骨神经根或神经干此征可消失。
　　（5）跟腱反射减退或消失，膝反射可因刺激而增高。
　　（6）可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失，包括外踝的振动觉减退，亦可有极轻的感觉障碍。
　　2.坐骨神经炎
　　常伴随各种类型的感染及全身性疾病发生，如上呼吸道感染。因坐骨神经较为浅表，受潮、受寒时易发生坐骨神经炎，全身性疾病发生坐骨神经炎时应注意有无胶原病及糖尿病等并发。
　　坐骨神经痛大多数为单侧，不伴有腰、背痛；疼痛一般为持续性，亦可为发作性，椎管压力增加时症状加重，亦可沿坐骨神经径路放射。坐骨神经干压痛明显，腓肠肌压痛存在；疼痛与肌无力多不平行，一般疼痛较重，而肌无力多不明显，急性期由于疼痛判断运动功能较为困难，可检出足下垂，腓肠肌、胫前肌萎缩；跟腱反射减低或消失，但跟腱反射亦可正常，膝反射正常，浅感觉障碍明显。
　　3.继发坐骨神经痛
　　（1）腰椎间盘突出 是坐骨神经痛最常见的原因，多发于腰4～5及腰5～骶1，约1/3病例有急性腰部外伤史，多数患者发生于20～40岁之间，临床特点是有数周、数月腰背痛，而后一侧下肢的坐骨神经痛。体检除具有坐骨神经痛的一般症状外，尚有腰背肌紧张，腰部活动受限，脊柱侧弯，病变部位的棘突压痛。
　　（2）腰椎骨性关节病 多见于40岁以上者，亚急性慢性起病，多有长期腰痛史，坐久站起困难，站久坐下困难，临床上可表现为一侧或两侧的坐骨神经痛及腰部的症状。
　　（3）腰骶椎先天畸形 腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂，后者除可表现有坐骨神经痛外，常有遗尿史，体检常有足畸形，腰骶部皮肤异常，如肛门后方的小凹、骶部中线上的小血管瘤，此常常客观而准确地指示椎板未愈合的部位。
　　（4）骶髂关节炎 常见为类风湿、结核性病变，在关节囊有渗出破坏时刺激腰4～5神经干，部分病人可有坐骨神经痛症状。

二、坐骨神经疼的检查和诊断

　　检查
　　1.影像学检查
　　具有重要地位，包括腰骶椎、骶髂关节X线片，脊柱MRI，脊髓造影加CT，除临床的盆腔物理诊断外可做盆腔的CT或MRI。
　　2.电生理检查
　　①椎旁肌的EMG可以协助鉴别根性坐骨神经痛及远端病变。②股二头肌短头的EMG可协助鉴别坐骨神经外侧与腓总神经病。③有骨盆或股骨骨折的病人难于进行常规体检，EMG可协助评价神经功能。④股神经及腓总神经运动神经传导速度及F波可能有异常，坐骨神经传导速度很难刺激到病变近端。
　　3.其他
　　应用皮质类固醇或局麻药物注入梨状肌，如果疼痛缓解则有助于梨状肌综合征的诊断。
　　鉴别诊断
　　应注意与腰肌劳损、臀部纤维组织炎等臀部及大腿后部疼痛的疾病相鉴别，这些均是局部疼痛，无感觉障碍、肌力减退、跟反射减退等神经系统体征。

三、患了坐骨神经痛在饮食方面应该注意什么

　　科学饮食。适当控制饮食的量，合理搭配杂粮，坐骨神经痛的饮食严禁暴饮暴食，如果对饮食的量和质不能科学控制、搭配，那么肥胖就不可避免。
　　少量饮酒。少量饮酒对本病有益，根据各人酒量不同，多者不宜超过50毫升，因为酒量过多，对肝脏损害较重，降低机体免疫力，对疾病恢复有严重影响。这是常见的坐骨神经痛的饮食禁忌。
　　多食两素。两素即维生素和纤维素。尤其是B族维生素，它是神经代谢非常重要的物质，维生素C、维生素D等是人体不可缺少的营养物质，有些脂溶性维生素易引起缺乏，所以坐骨神经痛的饮食应适当吃些牛奶、粗米、粗面、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果来补充，适当吃些坚果，如核桃、白果、松子等，它们含丰富的神经代谢营养物质。
　　坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为继发坐骨神经痛；少数系原发性，即坐骨神经炎。

四、坐骨神经疼的食疗偏方

　　川乌粥
　　材料：姜汁15滴、粳米50克、川乌10克、蜂蜜30克。
　　做法：将川乌与蜂蜜放入砂罐中，加冷水足量。用大火煮沸。然后小火煎煮2小时，然后取出200毫升，作为备用。然后将粳米煮粥，待粥将熟时，加入药汁、姜汁，再煮1～2沸即可。
　　服用：应多次吩咐，不可一次服用，1-2天1剂。
　　粟子粥
　　材料：猪腰l对、粟子15枚、粳米30克。
　　做法：将栗子炒香然后去壳，与粳米加入适量的水同煮沸。
　　做法：方法1、先将栗子炒香（用沙炒），后去壳，与粳米加水适量同煮沸。
　　方法2、将栗子晒干，磨成粉，然后放入栗子粉30g、粳米20克，猪肾1对，同煮即可。
　　服用：每次一小碗，一日一次。
　　活血止痛汤
　　组方：水煎内服，每日1剂，分早晚服。
　　制用法：生黄芪30克 木瓜20克 元胡20克 赤勺、白芍、全当归、怀牛膝各15克 海风藤、防风、仓术各12克 地鳖虫10克 川桂枝6克 甘草6克
　　楠甲汤
　　组方：每日1剂，水煎服。血瘀气滞者去五指毛桃，加当归15克；风寒痰湿者去血藤、走马风，加苍术10克，半夏10克，蚕砂15克；有湿热者去血藤、石楠藤，加虎杖15克等。服药时，外搽武打风湿精。
　　制用法：刺三甲20克 入地金牛15克 血藤20克 威灵仙15克 走马风15克 丢了捧15克 三桠苦20克 穿破石15克 石楠藤15克 五指毛桃15克 九节风20克
　　爆猪腰
　　主料：猪腰2只，杜仲、破故纸各6g。
　　制法：猪腰去臊根，洗净，剖开，装入杜仲、破故纸，外用纸包好，放在火中煨熟，取出切片即可食用。每次食用30-50g，每日服用2次。
　　功能：补肾壮腰，祛风除湿。适用于腰腿疼痛之肾阳虚者。
　　桂蒸鳝段
　　主料：大鳝鱼1000g，肉桂8g，当归10g，熟火腿肉150g。黄酒30g，胡椒粉2g，葱30g，姜5片，味精2g，盐10g，清鸡汤适量。
　　制法：将鳝鱼剖好后去除内脏洗净，用开水汆一下捞出，刮出粘液，去头尾切段；熟火腿肉切片；锅内放一半的葱、姜、黄酒和水，烧沸后把鳝鱼段放入沸水锅中烫一下捞出，整齐地排列在盒中；上面再放上火腿片、当归、葱、姜、黄酒、胡椒粉、盐、清鸡汤；然后盖上盒子盖，把棉纸浸湿封严盖口；启封后挑出葱、姜，加味精即成。
　　功能：补肾壮阳、祛风湿。适用于肾阳不足、气血亏虚之腰腿痛。