直肠癌是一种恶性肿瘤，常常会导致肠梗阻的发生。肠梗阻是指肠道内部或外部因素导致肠腔狭窄或阻塞，使肠道内容物无法顺利通过，从而引起严重的症状。对于直肠癌造成的肠梗阻，是否需要造瘘取决于病情的严重程度和治疗的目的。
造瘘是一种手术方法，通过切除肠道的一段并将其与皮肤连接，形成一个人工的肠道出口，使肠道内容物可以排出体外。对于直肠癌造成的肠梗阻，如果病情较为严重，如肠道完全阻塞、肠道穿孔或腹腔感染等，就需要进行紧急的造瘘手术，以排除肠道内的内容物，缓解病情。
然而，对于一些病情较轻的直肠癌患者，如果手术目的是为了治疗癌症本身，而非缓解肠梗阻症状，那么就不一定需要进行造瘘手术。在这种情况下，医生可能会选择其他治疗方法，如手术切除肿瘤、放疗、化疗等，以消除癌症细胞，同时缓解肠梗阻症状。
总之，对于直肠癌造成的肠梗阻，是否需要造瘘取决于病情的严重程度和治疗的目的。在紧急情况下，造瘘手术可以有效缓解病情，但对于一些病情较轻的患者，其他治疗方法可能更为适合。因此，患者应该在医生的指导下进行治疗，选择最适合自己的治疗方案。