小肝癌和小血管瘤在B超上有一定的分别。
首先，小肝癌是肝细胞癌的一种，是肝癌的常见类型之一。在B超上，小肝癌通常呈现为低回声结节，边缘不规则，密度不均匀，且有明显的血流信号。这是因为小肝癌细胞增殖活跃，血供丰富，导致在B超上呈现出高度的血流信号。此外，小肝癌的生长速度较快，容易出现破裂、出血等并发症，因此需要及时治疗。
相比之下，小血管瘤是一种良性肿瘤，通常不会引起严重的健康问题。在B超上，小血管瘤呈现为圆形或卵圆形的高回声结节，边缘光滑，密度均匀。这是因为小血管瘤的血供相对较少，血流信号不明显，因此在B超上呈现出低度的血流信号。此外，小血管瘤的生长速度较慢，一般不会出现破裂、出血等并发症，因此可以采取观察等保守治疗方法。
总之，小肝癌和小血管瘤在B超上呈现出不同的特征，需要通过临床医生的专业判断和诊断来确定具体的治疗方案。