畸胎瘤的良性与恶性主要依据组织学特征和临床表现来判断。
1. 组织学特征：良性畸胎瘤组织内主要由成熟的胚层组织构成，如骨骼、牙齿、毛发等；而恶性畸胎瘤组织内则可能出现未成熟的胚层组织、异型细胞和核分裂像等。
2. 临床表现：良性畸胎瘤一般生长缓慢，体积较小，无明显症状，多数为偶然发现；而恶性畸胎瘤生长迅速，体积较大，可有疼痛、压迫症状等。
因此，通过组织学检查和临床表现综合判断，可以初步确定畸胎瘤的良恶性。但最终的诊断还需要结合影像学检查和病理学分析等多方面的信息来确定。
