骨折瘀斑的判断可以通过以下步骤进行：
1. 观察瘀斑的位置和形状：骨折瘀斑通常出现在骨折部位附近，形状不规则，颜色深紫或黑色。
2. 询问病史：询问病人是否有过骨折或外伤史，以及最近是否有过类似的外伤。
3. 进行影像学检查：通过X光、CT等影像学检查，可以明确是否存在骨折。
4. 评估疼痛程度：骨折瘀斑通常伴随着明显的疼痛，评估疼痛程度可以进一步确认是否存在骨折。
如果确认存在骨折瘀斑，需要有序陈述原因，包括：
1. 外伤：骨折瘀斑通常是由于外伤引起的，如跌倒、撞击等。
2. 骨质疏松：骨质疏松会使骨骼变得脆弱，容易发生骨折。
3. 疾病：某些疾病如骨癌、骨质增生等也会导致骨折瘀斑的出现。
4. 长期负重：长期负重也可能导致骨骼疲劳，进而发生骨折。